2026年4月手术室压力性损伤质控

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1、【术前评估】了解患者一般情况:年龄、体质指数(BMI)、肢 体活动、现有压力性损伤风险等级、是否 既往或现有压力性损伤、是否有糖尿病、 心脑血管疾病病史等。
2、了解患者手术相关情况:手术类型、预计手术 时长、手术体位、麻醉方式等。
3、评估全身皮肤颜色、温度、完整性、有无水肿、压痛 等，重点评估与手术体位相关的受压部位皮肤。
4、结合患者病情，可使用适宜的风险评估工具进行压力 性损伤风险评估。
5、根据评估情况，拟定术中预防措施。
6、【术中预防】正确使用合适的减压工具:对于有压力性损伤风险的患者，可选择并使用预防性敷料、减压垫等进行皮肤减压，如三四级手术或骨科、神经外科、心胸外科手术患者，可于受压部位使用预防性敷料。如使用，请评价使用方法是否正确。
7、安置体位时，可选择并使用头枕、膝 枕、肩垫、胸垫、足跟垫等体位垫分散压 力。如使用，请评价使用方法是否正确。
8、观察受压部位皮肤的颜色、肿胀程度等，在无医学禁忌且在手术医生同意下，至少每 2h 对受压部位进行间歇减压。
9、通过小范围移动或调整可触及的非手 术受压部位、体位垫等进行减压。
10、结合患者体型和局部皮肤状况，选择 类型、材质、型号适合的器械。
11、正确佩戴和固定器械，松紧适宜。
12、使用器械前，可用预防性敷料或衬垫 进行保护。
13、在不影响手术情况下，至少每 2h 小范 围移动器械，或根据器械接触处及周围皮 肤粘膜的颜色、肿胀程度等及时调整。
14、避免各种导管、仪器连线及其他器械 可移动部件等导致局部皮肤持续受压。
15、消毒时应避免过量使用消毒液，可在消毒区域皮肤周围垫衬无菌巾，消毒结束后及时撤除。
16、可使用含集液袋的医用皮肤保护膜或无菌收集袋等收集术中产生的大量渗出 液、渗血及冲洗液。
17、术中床单浸湿时，及时更换或使用棉垫覆盖。
18、在易浸渍皮肤区域，预防性使用皮肤 保护剂或黏贴保护膜。
19、观察体温变化，动态调整保温措施。
20、手术室温度控制在 21~25℃ , 湿度控 制在 30~60%。严重创伤、大面积烧伤等 患者可适当调高室温。
21、注意患者保暖，避免不必要的暴露，可加盖保暖用品、使用充气式加温仪等。
22、患者大量输液(>2000ml)、大量输血 (>500ml)时，对静脉输注或体腔冲洗的 液体加温至 37℃。
23、【术后交接】术毕查看受压部位皮肤情况，并记录。
24、有无新发压力性损伤、原有压力性损 伤分期有无加重。
25、手术体位及受压部位、受压部位皮肤 情况及采取的预防措施、手术时长、术中 出血量、生命体征等。
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