糖尿病患者自我管理现状调查与分析
1. 年龄
＜45岁
45-60岁
＞60岁
2. 性别
男
女
3. 受教育程度
初中及以下
高中或中专
大专及以上
4. 工作情况
有工作
无工作
5. 家庭人均月收入
＜3000元
3000-5000元
＞5000元
6. 婚姻状况
已婚
未婚或其他
7. 是否享有医疗保险
有
无
8. 疾病类型
一型糖尿病
二型糖尿病
9. 合并症
有
无
10. 病程
＜5年
5-10年
＞10年
11. 在过去7天内，按糖尿病饮食要求合理安排饮食的天数？
0
1
2
3
4
5
6
7
12. 在过去1月内，每周按糖尿病饮食要求合理安排饮食的平均天数？
0
1
2
3
4
5
6
7
13. 在过去7天内，一天内摄入水果麻菜达5种或5种以上的天数？
0
1
2
3
4
5
6
7
14. 在过去7天内，摄入油膩食物或全脂奶制品的天数？
0
1
2
3
4
5
6
7
15. 在过去7天内，进行持续时间>30分钟的运动情况（包括 《散步”）?
0
1
2
3
4
5
6
7
16. 在过去7天内，进行中等强度活动的情况（包括快走、游泳、骑车等）？
0
1
2
3
4
5
6
7
17. 在过去7天内，进行了血糖监测的天数？
0
1
2
3
4
5
6
7
18. 在过去7天内，完成适合自身状况的血糖监测次数的天数？
0
1
2
3
4
5
6
7
19. 在过去7天内，仔细检查自己脚部有无问题的天数？
0
1
2
3
4
5
6
7
20. 在过去7天内，检查鞋子内部有无异物、平整、舒适情况的天数？
0
1
2
3
4
5
6
7
21. 在过去7天内，按医生要求正确服用药物或注射胰岛素的天数?
0
1
2
3
4
5
6
7
22. 在过去7天内，您是否吸过烟（只吸一口也要算在内）?
0）否
1）是，如果是，在过去7天内，您平均一天吸几支烟？支／天
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