肺癌患者出院指导质量量表

填表说明:填表说明请根据您接受出院指导的实际情况，在右侧对应的评分框“□”内打“√”。
·0分 (未指导)： 医护人员未提及此项内容。
·1分 (不充分)： 提到但很简略，我仍不理解或不确定。
·2分 (基本清楚)： 内容基本讲清，但我仍有少量疑问。
·3分 (完全掌握)： 内容全面、清晰，我完全理解并掌握。
1. 出院日期
2. 医保类型
3. 文化程度
4. 职业
5. 婚姻状况
6. 医保类型
7. 填表人
8. 您的性别：
9. 您的年龄段：
10.
指导内容与质量评分
A.疾病与治疗知识
  • 未指导
  • 不充分
  • 基本清楚
  • 完全掌握
肺癌类型、分期及当前状况
本次治疗目的及完成情况
治疗副作用及应对方法
11. B.药物指导
  • 未指导
  • 不充分
  • 基本清楚
  • 完全掌握
出院带药名称与作用
 药物不良反应及处理

 用药注意事项 
12. C.症状管理与监测
  • 未指导
  • 不充分
  • 基本清楚
  • 完全掌握
生命体征监测方法  

需立即就医的“危险信号” 
伤口/引流管护理（如适用）
疼痛评估与管理
呼吸功能锻炼
13. D.康复与生活指导
  • 未指导
  • 不充分
  • 基本清楚
  • 完全掌握
活动与休息安排 
饮食营养指导 
戒烟及避免有害环境  
心理调适与支持资源
14. E.复诊与随访
  • 未指导
  • 不充分
  • 基本清楚
  • 完全掌握
下次复诊时间、地点、医生 
复诊前需完成的检查 
咨询与获取结果的联系方式
长期随访计划与重要性 
15. F.支持系统与资源
  • 未指导
  • 不充分
  • 基本清楚
  • 完全掌握
社会支持与资源（医保、救助等）
居家照护注意事项及家属角色
出院小结的重要性及保管 
16. 总体评价与建议
总体满意度
17. 指导人员态度
18. 指导材料易理解度
19. 总分（将A至F部分所有项目得分相加）
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