（妈妈）产后42天的妇女精神健康发展轨迹及影响因素研究-问卷1-20260201

尊敬的孕妇：

您好 ！

感谢您配合本研究！

社会人口学资料、孕产妇资料请如实填写。

本次填写的时间是产后42天的情况调查！

填写相关的量表前，请先认真阅读指导语，然后根据您的实际情况回答每1个问题。

如果填表的过程中遇到不明白的地方，可以询问研究者。

请您放心，您所提供的所有信息都将被严格保密！

请不要漏题，谢谢！

1. 填写日期：___年___月___日
2. 您的姓名
一、产褥期基本情况
3. 分娩过程中医护人员陪产
4. 分娩日期        
5. 分娩过程中家属或导乐陪产
6. 目前婴儿喂养方式
7. 新生儿出生后住院
8. 新生儿科住院总时间（天）
9. 新生儿住院时使用呼吸机
10. 产褥期吸烟
11. 产褥期饮酒
12. 产褥期被动吸烟
13. 产褥期睡眠情况
14. 产褥期镇静药物协助入睡
15. 产褥期每日手机使用时长
16. 产褥期锻炼情况
17. 产褥期地点
18. 产褥期地点（其他，请注明）
19. 婴儿主要照顾者
20. 婴儿主要照顾者（其他，请注明）
21. 婴儿1体重：___g；身长：___cm
22. 婴儿2体重：___g；身长：___cm
二、相关调查问卷
（一）爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）
说明：下面的问题是想了解一下您最近一周（7天）【产后42天】的心理状况，请仔细阅读每一个条目，按照实际情况选择最符合您的答案，答案没有对与错之分，请放心填写。
23. 请根据最近一周的情况选择最符合您的答案
  • 从未
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
我开心，也能看到事物有趣的一面
我对未来保持乐观的态度
当事情出错时，我毫无必要地责备自己
我无缘无故地焦虑或担心
我无缘无故地感到恐惧或惊慌
事情发展到我无法应付的地步
我因心情不好而影响睡眠
我感到悲伤或悲惨
我因心情不好而哭泣
我有伤害自己的想法
（二）焦虑自评量表（SAS）
指导语：下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。每一条文字后有四个选项，根据您最近一星期的实际感觉，选择适当的选项。
24. 请根据最近一星期【产后42天】的实际感觉选择
  • 没有或很少时间
  • 小部分时间
  • 相当多时间
  • 绝大部分或全部时间
我觉得比平常容易紧张和着急
我无缘无故地感到害怕
我容易心里烦乱或觉得惊恐
我觉得我可能将要发疯
我觉得一切都好，也不会发生什么不幸
我手脚发抖打颤
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
我感觉容易衰弱和疲乏
我觉得心平气和，并且容易安静坐着
我觉得心跳得很快
我因为一阵阵头晕而苦恼
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
我吸气呼气都感到很容易
我的手脚麻木和刺痛
我因为胃痛和消化不良而苦恼
我常常要小便
我的手常常是干燥温暖的
我脸红发热
我容易入睡，并且一夜睡得很好
我做恶梦
（三）事件影响量表修订版（IES-R）
指导语：当您经历或目睹了无法预测的突发事件（此处指分娩）后，有可能会有一些心理或生理反应。请您自己评估过去1周内【产后42天】您的反应以及对您的影响程度。
25. 请评估过去1周内【产后42天】以下反应对您的影响程度
  • 无影响
  • 轻度影响
  • 中度影响
  • 重度影响
  • 严重影响
任何暗示都能把我带回到当时对此事的体验中
我难以保持熟睡
我常因为其他事情想起此事
我觉得容易愤怒或生气
当我想起此事时，我避免让自己难过
虽然我不愿意，但还是想起此事
我觉得此事仿佛没有发生或者不是真的
我远离能让我想起此事的提示物
关于此事的画面或形象常在脑海闪现
我很敏感并且容易受到惊吓
我努力不想此事
我知道自己仍然对此颇有感触，但是我不愿面对这种情感
我对此事的感触有些麻木
我发现我的所做所想好像又回到了那时
我难以入睡
关于此事常有强烈的情感波澜袭扰我
我试图把此事从记忆中抹去
我难以集中注意力
想起此事导致我有生理反应，如出汗、呼吸困难、恶心或心跳加速
我做与此事有关的梦
我充满警惕性或处于警觉状态
我尽量不谈论此事
（四）知觉压力量表（PSS-14）
指导语：下面的问题将要询问您近1个月来【产后42天】，对某些事情的感受或想法。其中的问题表面上看起来有些近似，但他们之间实际上却存在差别，请区别对待。回答时最好不要计算具体次数，尽快给出一个符合实际的估计。
26. 请根据近1个月的情况选择
  • 从来没有
  • 极少有
  • 有时有
  • 经常有
  • 很多
为一些预料之外事情的发生感到不安
感到不能控制生活中的重要事情
感到紧张和压力
能成功地处理生活中令人烦恼的事情
感觉到能有效地处理生活中发生的重要变化
感觉到有信心能处理好自己的问题
感觉到事情按照自己的意愿在发展
发现不能完成自己所必须要做的事情
能够解决生活中令人不快的事
感觉到能够控制自己生活中的事情
为发生了一些自己无法控制的事情而感到气愤
发觉自己在惦记着一些必须要完成的事情
感觉到能够控制如何使用自己的时间
感觉到问题在不断的积累而不能得到解决
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