东莞市残疾人康复中心《东莞市脑瘫儿童幼小转衔家长指导会》登记表
1. 参会人姓名
2. 手机号码
3. 参会身份选择
A. 儿童家长
B. 镇街社区残疾人专职委员
C. 特殊儿童康复教育专业人员
D. 社会人士
4. 所属镇街/社区
5. 所在机构全称
6. 职业
康复治疗师
特教教师
社工
管理人员
其他
7. 儿童姓名
8. 是否东莞市户籍
东莞市户籍
非东莞市户籍
9. 是否有东莞居住证
有
没有
10. 儿童诊断类型
脑瘫
发育迟缓
其他
11. 儿童年龄
2岁以下
2-4岁
4-6岁
6岁以上
12. 是否计划今年入读小学
是
否
13. 参会形式选择
A. 线下参会
B. 线上参会（腾讯会议）
14. 是否有停车需求
有
没有
关闭
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