大学生不良饮食习惯调查问卷
本问卷为学术研究使用，所有信息严格保密，请根据您的实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
1. 1.您的性别是？
A. 男
B. 女
2. 2.您目前就读的年级是？
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
3. 3.您是否住校？
A. 是（住校）
B. 否（走读）
4. 4.您每月可用于饮食的支出约为多少？
A. 800元以下
B. 800-1200元
C. 1200-1500元
D. 1500元以上
5. 5.您的父母是否重视规律饮食？
A. 非常重视
B. 比较重视
C. 一般
D. 不太重视
E. 完全不重视
第二部分：饮食习惯现状
6. 1.您每周点外卖的频率是？
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5-6次
E. 每天或几乎每天
7. 2.您点外卖的主要原因是什么？（可多选）
A. 食堂排队太久或距离较远
B. 口味更多样
C. 时间太紧来不及去食堂
D. 外卖有优惠更便宜
E. 室友或朋友一起点
F. 其他：
8. 3.您每周在食堂就餐的频率是？
A. 每天
B. 5-6次
C. 3-4次
D. 1-2次
E. 几乎不去
9. 4.您每周不吃早饭的天数是？
A. 从不
B. 1-2天
C. 3-4天
D. 5-6天
E. 几乎每天不吃
10. 5.您不吃早饭的主要原因是什么？（可多选）
A. 起床太晚来不及
B. 不觉得饿或没胃口
C. 为了控制体重
D. 食堂太远不方便
E. 没有吃早饭的习惯
F. 其他：
11. 6.您每周喝奶茶或碳酸饮料的次数是？
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5-6次
E. 每天或几乎每天
12. 7.您每周在22:00后进食（夜宵）的频率是？
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5-6次
E. 每天或几乎每天
13. 8.您每日进食正餐的次数是？
A. 3餐及以上
B. 2餐
C. 1餐
D. 不规律，有时1餐有时2餐
14. 9.您是否曾通过节食方式控制体重？
A. 是，目前正在节食
B. 是，曾经节过食
C. 否，但有此想法
D. 否，从未想过
15. 10.您每周暴饮暴食（过量进食）的频率是？
A. 从不
B. 偶尔（1-2次）
C. 有时（3-4次）
D. 经常（5次及以上）
第三部分：影响因素自评
16.
1.我的作息不规律，经常熬夜
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
17.
2.我了解《中国居民膳食指南》的内容
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
18.
3.我能准确判断自己的饮食行为是否健康
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
19.
4.我的某些饮食习惯与家庭有明显传承关系
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
20.
5.我的饮食选择会受到室友或好友的影响
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
21.
6.当室友点外卖时，我很难坚持去食堂
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
22.
7.我曾因食堂排队时间过长而放弃就餐、转向外卖
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
23.
8.学校的健康教育（讲座、海报等）对我有帮助
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
24.
9.我曾因社交媒体推荐而专程购买某种食物
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
25.
10.社交媒体上关于身材的内容曾让我对体型产生不满
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
26.
11.我认为自己有时间管理能力不足的问题
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
27.
12.我清楚长期不吃早饭可能带来的具体健康风险
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
28.
我清楚一杯奶茶的实际含糖量
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
第四部分：健康认知与改变意愿
29. 1.您认为不吃早饭对健康的影响程度是？
A. 非常严重
B. 比较严重
C. 一般
D. 不太严重
E. 不知道
30. 2.您是否知道长期不吃早饭可能与胆结石风险有关？
A. 知道
B. 听说过但不清楚
C. 不知道
31. 3.您是否愿意改善自己的不良饮食习惯？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 无所谓
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
32. 4.如果学校开展健康饮食小组活动，您是否愿意参加？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 无所谓
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
第五部分：开放性问题
33. 1.您认为自己不良饮食习惯形成的最主要原因是什么？
34. 2.您最希望在饮食健康方面获得哪些支持或帮助？
关闭
更多问卷
复制此问卷