老年人独居心理健康状况调查问卷

一、基本信息
1. 1. 您的性别：
2. 2. 您的年龄：
3. 3. 您的文化程度：
4. 4. 您的婚姻状况：
5. 5. 您独居的时长：
6. 6. 您选择独居的主要原因（可多选）：
7. 7. 您目前的经济来源（可多选）：
二、生活与健康状况
8. 1. 您的身体自理能力：
9. 2. 您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）：
10. 3. 您对自身身体健康状况的评价：
三、心理健康与情绪状态
11. 1. 独居生活中，您是否经常感到孤独：
12. 2. 您是否会出现焦虑、烦躁、闷闷不乐等负面情绪：
13. 3. 出现负面情绪时，您的主要原因是（可多选）：
14. 4. 您对目前独居生活的满意度：
15. 5. 您是否会因为独居而缺乏安全感：
16. 6. 您是否有失眠、多梦、早醒等睡眠问题：
17. 7. 您对自身情绪状态的整体评价：
四、社交与情感支持
18. 1. 您与子女、亲属的联系频率：
19. 2. 子女/亲属对您的关心程度：
20. 3. 您与邻居、朋友的交往频率：
21. 4. 您是否参与社区老年活动（如广场舞、棋牌、讲座、志愿活动等）：
22. 5. 当您遇到困难或心情不好时，是否有人倾听、给予安慰：
五、心理需求与诉求
23. 1. 您最希望获得哪类心理关怀（可多选）：
24. 2. 您是否希望社区/志愿者提供上门心理疏导服务：
25. 3. 您对缓解独居心理压力、改善情绪状态，是否有相关建议：
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