海淀区互联网诊疗调查问卷

第一部分:服务基础

1. 1. 机构名称:_________________________

2. 医院类别:

综合医院中医医院专科医院社区卫生服务中心（站）门诊部其他

3. 3. 填报部门:_________________________

4. 4. 联系人:_________________________

5. 5. 联系电话:_________________________

1. 互联网诊疗系统建设模式:

机构完全自建与第三方公司联合开发完全使用第三方平台其他

2. 互联网诊疗患者端入口（可多选）

APP小程序其他

3. 医务人员接诊终端（可多选）:

手机移动端（APP/小程序）机构内网工作站（集成功能）外网电脑其他

请勾选贵机构已制定并实施的互联网诊疗相关管理制度与规范（可多选）:

互联网诊疗患者知情同意与风险告知制度互联网诊疗医务人员准入、授权与退出管理制度互联网诊疗电子病历书写、质控与归档管理制度互联网诊疗处方审核、点评与流转管理制度互联网诊疗医疗质量与安全保障制度互联网诊疗不良事件报告制度互联网诊疗医疗服务流程与操作规范互联网诊疗信息安全与隐私保护制度（含数据安全、网络安全、个人信息保护）互联网诊疗突发事件（如断网、系统故障、数据泄露等）应急预案互联网诊疗医疗纠纷预防与处理制度互联网诊疗客服管理机制互联网诊疗投诉管理制度其他（请说明）:

1. 互联网诊疗服务管理部门是:

医务处/科门诊部信息中心/科远程医疗中心专设“互联网医院办公室”多部门协同管理其他

11. 2. 参与互联网诊疗的专职/兼职人员数量:：医师_____ 人；护士___人；药师______人；客服/运营______人

3. 提供互联网诊疗服务的科室数量:

无独立设置临床科室1–3个4–6个7个及以上

第二部分:服务过程

B1. 服务开展模式

固定排班利用碎片化时间接诊“固定+碎片化”结合其他

2. 主要服务形式（可多选）:

图文问诊视频问诊语音问诊其他

1. 贵机构对“复诊患者”的界定标准是（可多选）:

因同一疾病在本机构诊治过因同一疾病在同级别及以上医院诊治过因同一疾病在其他医疗机构诊治过其他:

2. 复诊时间范围是:

1个月内3个月内6个月内12个月内无明确时间限制，以病情稳定为参考

B3. 互联网诊疗主要服务内容（请勾选目前已开展的项目，可多选）

常见病、慢性病在线复诊“互联网+”家庭医生签约服务线上开具处方及药师审方服务处方药品配送到家服务线上开具检验检查申请单检验检查在线预约、改约与结果查询线上护理咨询与指导用药指导与药学服务远程会诊/多学科联合门诊在线健康咨询与健康教育慢病患者的长期健康管理与随访其他:

1. 问诊过程是否全程留痕、可追溯?

是（音视频/文字完整记录）部分可追溯否

2. 是否对互联网诊疗处方进行专项点评?

是，定期开展并有记录否

3. 电子病历质控方式?

人工定期抽查基于规则的AI实时质控人工与AI结合未开展专项质控

21. 4. 电子病历质控比例:约为 _________%（质控病历数/总互联网诊疗病历数）

5. 患者反馈机制:是否建立在线服务评价与投诉渠道?

有，且患者使用活跃有，但使用率低无

1. 技术客服支持:是否设有专人或公布服务电话，及时响应医患在诊疗过程中的技术问题?

是否

（1）是否为参与互联网诊疗的医务人员提供培训?

医师药师护士否，未开展专线培训

（2）培训频率约为:

每月每季度每半年每年不定期

（3）培训内容（可多选）:

平台操作流程线上医患沟通技巧与服务礼仪互联网诊疗相关法律法规与伦理电子病历规范书写与质控要求在线处方管理与合理用药信息安全与患者隐私保护医疗风险防范与纠纷处理其他:

第三部分:服务结果与成效

27. 1. 2024年、2025年度互联网诊疗总服务人次分别为:_________;_________

2. 服务量趋势（与2024年同期相比）:

显著增长基本持平有所下降

线下首诊量:

明显增加基本不变明显减少

线下复诊量:

明显增加基本不变明显减少

31. 1. 复诊患者比例:使用互联网诊疗服务≥2次的患者占比约为 _________%。

32. 2025年度互联网诊疗12345投诉次数:_________次

33. 2025年度互联网诊疗医疗纠纷发生次数:_________次

主要投诉/纠纷类型（可多选）:

服务态度沟通不充分疗效未达预期系统体验差流程繁琐号源难约费用问题其他

3.2025年互联网诊疗患者满意度是:

1. 是否支持医保在线直接结算?

已全面开通部分项目开通尚未开通正在对接中

2. 已开通的医保在线结算类型（可多选）:

北京市医保:

医师服务费诊疗/药品/检查费用门慢特病相关费用

异地医保:

医师服务费诊疗/药品/检查费用门慢特病相关费用

C4. 目前对参与互联网诊疗的医务人员采取的激励措施有（可多选）:

按服务量或绩效单独核算报酬在绩效考核中给予倾斜或加分与职称晋升、评优评先挂钩减免部分线下工作量无特殊激励措施，属于常规工作其他:

第四部分:阻碍因素与建议

D1. 阻碍因素:您认为当前制约贵机构互联网诊疗进一步发展的主要因素有哪些?（可多选）

内部医务人员积极性不高患者知晓率与接受度有限信息系统不稳定或功能不完善建设与维护资金投入压力大医保支付政策覆盖不全或结算不便医疗服务定价与补偿机制不明确跨机构医疗数据共享不畅医疗质量监管与风险控制压力大“复诊”认定标准在实际操作中存在困难相关法律法规与责任界定不够清晰其他:

1.您是否支持在条件成熟时，探索部分特定病种的互联网诊疗首诊服务?

支持，认为已具备一定基础支持，但当前条件尚不成熟不支持

2.医院是否接入北京市或海淀区统一互联网诊疗平台?

愿意不愿意，具体原因是:

3.医院正在开展或上线的人工智能服务有哪些?（可多选）

智能导诊智能预问诊智能客服智能病历辅助生成智能病历质控智能辅助诊断智能随访智能宣教智能监测及预警智能复诊提醒智能报告解读智能用药提醒及指导智能处方审核其他，请备注

1. 您希望区级层面或海淀区互联网诊疗质控中心在互联网诊疗服务开展和质量管理方面提供哪些政策或支持?

2. 对于提升贵机构互联网诊疗服务能力与水平，您有何具体建议?

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