小学语文课堂合作学习模式现状调查问卷（教师版）
1. 您的教龄
1-3年
4-10年
11-20年
20年以上
2. 您所教年级
低年级（1-2年级）
中年级（3-4年级）
高年级（5-6年级）
3. 您所在学校类型
公办城区
公办乡村
民办
4. 您对小学语文课堂合作学习模式的理解程度
非常了解
基本了解
略有了解
不了解
5. 您认为合作学习对提升小学语文教学效果的作用
非常显著
比较显著
一般
几乎无作用
6. 您开展合作学习的主要依据
新课标要求
学校教研安排
个人教学理念
随大流
7. 您在小学语文课堂中开展合作学习的频率
每节课都开展
大部分课时开展
偶尔开展
几乎不开展
8. 您设计合作学习任务时，是否结合识字/阅读/习作等语文学科特点
每次都结合
大部分时候结合
偶尔结合
从不结合
9. 您的小组分组方式主要为
异质分组（能力互补）
同质分组（能力相近）
随机分组
学生自由组合
10. 您是否为小组制定明确的角色分工（如记录员、发言人等）
每次都制定
大部分时候制定
偶尔制定
从不制定
11. 合作学习的时长，您一般控制在
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
12. 课堂上合作学习过程中，您的主要行为
全程巡视指导
偶尔巡视，发现问题才指导
仅布置任务，不参与指导
仅关注优秀小组
13. 您是否会针对合作学习效果进行课堂即时反馈
每次都反馈
大部分时候反馈
偶尔反馈
从不反馈
14. 您对合作学习的评价主体主要为
教师单一评价
学生自评
小组互评
教师+学生自评+互评
15. 您的评价重点偏向
小组整体成果
学生个体参与度
成果+参与度
无明确重点
16. 您是否有制定合作学习的专项评价标准
有详细标准
有简单标准
无标准，凭主观判断
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