2型糖尿病患者自我管理行为与病耻感的相关性研究[复制]

  尊敬的先生/女士:
  您好!
  我是蚌埠医科大学护理学院的一名本科生，目前正在开展一项有关2型糖尿病患者自我管理行为与病耻感的相关性研究的调查，目的是为2型糖尿病患者制定有效的干预策略提供科学依据，不会对您的治疗或护理措施产生影响，请您放心!
  此次调查为匿名调查，自愿参加，在您同意参与研究后，您将通过问卷的形式参与调查。所有调查内容仅用于此次研究，不涉及任何个人隐私，并承诺保密。请您根据您的真实情况如实填写。如对本次研究有任何疑问，我们将认真给予解答。再次感谢您对本次研究的配合!
个人基本信息
1.您的性别:
2. 2.您的年龄（岁）:__________
3. 3.身高:________cm体重:________kg
4.您的婚姻状况?
5.您的家庭人均月收入（元）?
6.您的受教育程度?
7.您的居住地:
8.您的职业状态:
9.您的医疗费用支付方式?
10.糖尿病病程:
11.您目前的糖尿病治疗方式?
12.您是否有糖尿病的家族史?
13.您是否有糖尿病并发症?
14.您是否患有其他慢性病?

糖尿病自我管理行为量表

以下问题是了解您最近一周内的糖尿病自我管理行为。 请选择与您自身实际情况最相近的一项。

标题
  • 0天
  • 1天
  • 2天
  • 3天
  • 4天
  • 5天
  • 6天
  • 7天
在过去的七天中， 有几天您能够遵守糖尿病饮食？
在过去的一个月中，您每周平均几天能够遵守糖尿病饮食?
在过去的七天中，有几天你能够吃五种及以上的蔬菜和水果?
在过去的七天中，有几天您吃了高脂肪的食物(如油炸食品、肥肉等)?
在过去七天中，有几天能够坚持连续运动 30分钟以上(包括走路、做家务)?
在过去的七天中，除了生活和工作外，您参加了几次轻、中等强度的有氧运动，如游泳、中速步行、爬山、骑车、散步、慢跑等?
在过去的七天中，有几天您测了血糖?
在过去的七天中，有几天您测血糖的次数是符合医生要求的?
在过去的七天中，有几天您检查自己的足部了?
在过去的七天中，有几天检查您的鞋子里面?
在过去的七天中，有几天您按照医生的要求服用药物？（如未用药不填）

2型糖尿病病耻感评估量表

下面表中共19句话，是想了解您对于患糖尿病的真实经历或想法，请选择与您自身实际情况最相近的一项。
标题
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 非常同意
1.因为我有2型糖尿病，有些人认为我不能胜任我的职责(比如工作和家庭方面的)
2.由于我的2型糖尿病，医护人员对我做出了负面的判断
3.因为我有2型糖尿病，有些人认为我肯定超重或者过去超重
4.因为我有2型糖尿病，有些人把我视为“有病”
5.2型糖尿病会受到周围人责怪和羞辱
6.因为患有2型糖尿病，我会感到尴尬
7.因为患有2型糖尿病，我在工作单位受到歧视
8.医护人员认为2型糖尿病患者不知道如何照顾自己
9.我为患有2型糖尿病感到耻辱
10.因为我有2型糖尿病，有些人把我看作不重要的人
11.因为我有2型糖尿病，我觉得自己不是一个健康人了
12.由于2型糖尿病是一种“生活方式疾病”，会让人觉得是一件很羞耻的事情
13.患有2型糖尿病使我觉得自己是一个失败者
14.当某些社交场合涉及一些食物或饮料时，他们认为我不应该食用时，这些人会把我排除在外
15.我对患有2型糖尿病感到内疚
16.我被告知，由于我自身原因使我得了2型糖尿病
17.因为我得了2型糖尿病，我受到其他人(比如，朋友、同事、伴侣)的排斥
18.患有2型糖尿病，我感到很自责
19.因为我有2型糖尿病，有些人会评判我选择的食物
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