结直肠癌肠造口患者营养风险评估量表的编制及信效度检验—专家函询表（第一轮）

尊敬的专家：

    您好！非常感谢您在百忙之中对本研究的大力支持！

    肠造口术是结直肠癌治疗的常见术式，由于肠道重建和排泄方式改变、肠道的吸收功能受到影响，给患者带来一系列饮食困扰，影响患者的营养状况。现有普适性的工具可以协助评估患者的营养状况，但尚缺乏针对结直肠癌肠造口患者特异性的评估工具。基于此，本研究拟通过查阅相关文献，编制适用于结直肠癌肠造口患者的营养风险评估量表，通过早期识别高危患者并采取干预措施，降低营养不良的发生率。 鉴于您在结直肠癌肠造口治疗和照护领域有着很深的造诣和影响力，特邀请您担任本研究的函询专家，请您提出宝贵的意见和建议。

    本研究大概需要咨询 1-3 轮，本轮咨询表分为三部分：第一部分为专家基本信息调查表；第二部分为各级指标评判表；第三部分为专家对各一级指标的熟悉程度及判断依据由于研究时间有限，恳请您在一周内回复，我们将于一周后回收咨询问卷并请教您具体意见。

    衷心感谢您的支持和帮助！祝您身体健康、万事如意！

南方医科大学护理研究生：韩坤

导师：甄莉

                                                                                                                Email：1762597468@qq.com

       第一部分《结直肠癌肠造口营养风险评估量表的编制及信效度检验》函询调查表

填表说明：下面是初步构建的指标体系，请各位专家对指标的重要性进行打分，各项按重要程度分为 5 分=非常重要、4 分=比较重要、3 分=一般重要、2 分=不太重要、1 分=不重要，在您所认为的合适选项上做出标记，若您对该条目有什么意见、建议或疑问，请写在专家修改意见栏内。谢谢！

1.

表1：《结直肠癌肠造口患者营养风险评估量表》一级指标的筛选

  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 修改意见
社会人口学因素
治疗及造口相关因素
饮食相关因素
体质量变化
体力活动
并发症及其他合并症
代谢应激
实验室指标
2. 【建议增加条目】一级指标建议增加条目：
3. 【其他建议】对于一级指标，您若还有其他意见或建议，请填写在这里：

表2：《结直肠癌肠造口患者营养风险评估量表》二级指标的筛选

4. 一级指标：社会人口学因素
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 删除
  • 修改意见
年龄
文化程度
信息获取
信息判断
5. 一级指标：治疗及造口相关因素
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 删除
  • 修改意见
肿瘤分期
是否放化疗
术后时间
造口类型
造口排量
6. 一级指标：饮食相关因素
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 删除
  • 修改意见
当前饮食类型
进食量有无减少
是否存在多种“发物”忌口
近两周是否存在持续胃肠道症状（早饱、恶心呕吐、腹痛腹胀）
7. 一级指标：体质量变化
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 删除
  • 修改意见
近期体重变化
肌肉量变化
8. 一级指标：体力活动
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 删除
  • 修改意见
握力
每周活动时间
9. 一级指标：并发症及合并症
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 删除
  • 修改意见
是否存在造口及造口周围皮肤并发症 
是否合并影响营养摄入及吸收的疾病
10. 一级指标：代谢与应激
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 删除
  • 修改意见
体温
11. 一级指标：实验室检查指标
  • 不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 非常重要
  • 删除
  • 修改意见
血清白蛋白
血红蛋白
12. 【建议增加条目】二级指标建议增加条目：
13. 【其他建议】对于二级指标，您若还有其他意见或建议，请填写在这里：
表3：《结直肠癌肠造口患者营养风险评估量表》三级指标咨询
【一级指标：社会及人口学因素  】【二级指标：年龄、文化程度、信息获取、信息判断】
14. 年龄：＜65岁=0；≥65岁=1；
15. 文化程度：无教育经历=3；
                  小学=2；
                  中学=1；
                  大学及以上=0；
16. 信息获取（我会向专业人员（如医生、护士或营养师）咨询饮食建议。）：是=0；否=1；
17. 信息判断（我能分辨出哪些营养信息是广告推销，哪些是科学建议。）：是=0；否=1；
【一级指标：治疗及造口相关因素】【二级指标：肿瘤分期、术后是否放化疗、术后时间、造口类型、持续3天造口排量】
18. 肿瘤分期：原位癌=0；
                 Ⅰ期=1；

                 Ⅱ期=2；

                 Ⅲ期=3；

                 Ⅳ期=4；
19. 术后是否放化疗：是=1；否=0
20. 术后时间 ：术后≤0.5个月=3；
                   术后0.5~1个月=2；
                   术后1~3个月=1；
                   术后≥3个月=0；
21. 造口类型：回肠造口=2；结肠造口=1；
22. 持续3天造口排量： ≤1200mL/天=0；
                               1200~1500mL/天=1；
                               1500~2000mL/天=2；
                                ≥2000ml/天=3；
【一级指标：饮食相关因素】【二级指标：当前饮食类型、进食量、是否存在多种“发物”忌口、近两周是否存在持续胃肠道症状（早饱、恶心呕吐、腹痛腹胀）】
23. 您当前的饮食类型（以患者双手评估：每餐主食为1拳头，肉类每餐为一掌心，蔬菜每天1~2捧，水果每天为1拳头，油脂每天为一拇指尖）：
4分 :以清流食为主；
3分 :三餐半流食,（粥、烂面条，仅少量肉沫）；
2 分 :一餐普食,两餐半流食,（主食、肉蛋奶、果蔬至少一类不足；
1分 :两餐普食,一餐半流食（主食、肉蛋奶、果蔬有一类稍不足）；
0分 :三餐普食,主食、肉蛋奶、果蔬充足；
24. 进食量： 增加或不变=0；
               轻度减少（约减少1/4）=1；
               显著减少（约减少1/2）=2；
25. 是否存在多种“发物”忌口（猪、牛、羊、鸡、鸭等）： 否=0；1种=1；2种=2；3种=3；
26. 近两周是否存在持续胃肠道症状（恶心呕吐、腹痛腹胀、吞咽困难等）（累计计分）： 否=0；早饱=1；恶心呕吐=1；腹痛腹胀=1；其他=1；
【一级指标：体质量变化】【二级指标：近期体重变化、肌肉量变化】
27. 近1个月体重变化 ：体重没有下降=0；
                                体重下降1-3kg=1；
                                体重下降＞3kg=2；
28. 是否男性小腿围＜34 cm,女性小腿围 ＜33 cm ：是=1；否=0；
【一级指标：体力活动】【二级指标：握力、每周活动时间】
29. 握力 男性握力 ≥28 kg，女性握力 ≥18 kg=0；男性握力 ＜28 kg，女性握力 ＜18 kg=1；
30. 每周进行（75~150分钟）中等至高强度体力活动（如快步走、骑车、有氧舞蹈、 慢跑、游泳等）： 是=0；否=1；
【一级指标：并发症及合并症】【二级指标：是否存在造口及造口周围皮肤并发症、是否合并影响营养摄入及吸收的疾病】
31. 造口及造口周围皮肤并发症（常见造口并发症造口周围皮肤皮炎、造口狭窄等）： 无=0；有=1；
32. 是否合并影响营养摄入及吸收的疾病（累计计分）： 无=0；吞咽困难=1；慢性疼痛=1；糖尿病=1、慢性肾病=1、结核病=1；慢性萎缩性胃炎=1；失眠=1；其他=1；
【一级指标：代谢与应激】【二级指标：体温】
33. 近3日是否出现持续性体温升高：无=0；
  37.2~38.3 ℃=1；
  38.3~38.8 ℃=2；
  >38.8 ℃=3；
【一级指标：实验室检查指标】【二级指标：血清白蛋白、血红蛋白】
34. 近20天血清白蛋白：正常35~45=0；
                                 轻度30~34.9=1；
                                 中度25~29.9=2；
                                 重度＜25=3；
35. 近4个月血红蛋白：
男＞120，女＞110g/L=0； 
＞90g/L=1；
 60-90g/L=2；
 30-60g/L=3；  
＜30g/L=4；
36. 【建议增加条目】三级指标建议增加条目：
37. 【其他建议】对于三级指标，您若还有其他意见或建议，请填写在这里：
38.

一、专家基本信息调查表

姓名
性别
年龄
最高学历
专业
研究方向
职务
职称
工作单位
工作科室
工作年限
联系电话
邮箱
39. 专家权威程度调查
  • 很熟悉
  • 较熟悉
  • 一般熟悉
  • 不熟悉
  • 很不熟悉
您对研究内容的熟悉程度
40. 您对指标重要性的判断依据来源
  • 大
  • 中
  • 小
理论分析
临床经验
国内外相关研究
主观感受
更多问卷 复制此问卷