MIED正念养育报名问卷

亲爱的朋友,您好!

欢迎您报名参加正念养育团体!


本课程改编自情绪困扰的正念干预(Mindfulness Intervention for Emotional Distress, MIED),该方案是北京大学心理与认知科学学院刘兴华老师基于“正念减压疗法”(MBSR)和“情绪障碍跨诊断治疗的统一方案”(UP),提出情绪障碍的跨诊断心理病理菱形模型及核心干预策略,发展的以正念为基础的心理干预方案。从2020年年初,迄今为止为超过4万人提供了心理服务,不少学员报告在焦虑、抑郁、压力、睡眠质量、身体症状上得到显著改善,部分研究结果也发表在SCI收录的期刊上(Ju et al., 2022; Li et al., 2023; Li et al., 2024; He et al., 2023; Wang et al., 2024)。


在课程开始前,这里有一个《课前调查表》,其中还包括一般资料评估、健康状况调查、相关课程调查,需要您花大约5分钟填写,以便我们更好地了解您。当然,我们对您所填表格中的所有内容会做到严格保密,请对所填表格的机密性放心!


感谢您填写此表!

第一部分:一般资料评估

1. 您的姓名(您想在课程内使用的姓名,可以是昵称)
2. 您的手机号码
3. 您的微信号
4. 您的年龄
5. 您的职业
6.

您为什么报名参加本次课程?

7. 您是否有冥想经验?若没有任何冥想经验则选无,若有,请填写自己的练习频率和时长

第二部分:健康状况调查

8.

您睡眠质量状况如何?

9. 有无经过专业诊断的严重不稳定躯体或精神疾病(如哮喘、心脏病、心脑血管疾病、神经系统疾病、精神分裂症等)?若有,请填写具体起止时间和诊断
10. 有无酒精、药物滥用史?若有,请填写具体的起止时间和情况
11.

您是否正在服用某种精神类药物吗?(如有,请说明)

12.

您目前在进行身体治疗或心理咨询/治疗吗?

13.

您是否因为身体/心理困扰住过院?(如是,请说明)

14.

近一个月内,您曾经有过以下行为或想法吗?

15.

课程要求每天进行家庭正念练习,这需要一定的自我承诺,您是否愿意投入时间练习?

16. 课程持续六周,您是否能保证从5月17日起的每个周六上午都愿意投入到课程中?
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