老年高血压患者自我管理行为调查问卷
您好!这是一份关于老年高血压患者自我管理行为的调查问卷。本问卷旨在了解您在高血压管理方面的日常行为习惯,您的回答对我们的研究非常重要。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
65-70岁
71-75岁
76岁以上
3. 您患高血压的年限
5年以内
5年及以上
4. 您是否同时患有其他慢性疾病(如糖尿病、冠心病等)
是
否
用药管理
5. 请根据您的实际情况,对以下用药管理行为进行评价
从不(1分)
很少(2分)
有时(3分)
经常(4分)
总是(5分)
严格按照医嘱规定的剂量服药
严格按照医嘱规定的时间服药
不擅自停用降压药物
不自行增减降压药物的剂量
坚持长期规律服用降压药
了解所服降压药物的名称、剂量和用法
药物快用完时提前准备,避免断药
病情监测
6. 请根据您的实际情况,对以下病情监测行为进行评价
从不(1分)
很少(2分)
有时(3分)
经常(4分)
总是(5分)
定期测量血压(每周≥3次)
测量血压前静坐5分钟,不吸烟、不喝咖啡
准确记录每次血压的数值与测量时间
按医嘱定期到医院复诊(1–3个月1次)
发现血压异常时及时就医咨询
饮食管理
7. 请根据您的实际情况,对以下饮食管理行为进行评价
从不(1分)
很少(2分)
有时(3分)
经常(4分)
总是(5分)
每日食盐摄入量控制在5克以内
少吃咸菜、腌制品、加工肉类等高盐食物
低脂饮食,少吃肥肉、动物内脏等高胆固醇食物
日常饮食中多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品
控制主食摄入量,避免每餐过饱
足量饮水,不喝或少喝含糖饮料
运动管理
8. 请根据您的实际情况,对以下运动管理行为进行评价
从不(1分)
很少(2分)
有时(3分)
经常(4分)
总是(5分)
每周≥5天、每天≥30分钟中等强度运动(如快走、慢跑、太极)
运动前测量血压,血压过高时暂停运动
避免剧烈、憋气型的高强度运动
规律进行轻度家务劳动,保持日常活动量
运动过程中感觉不适时立即停止并休息
作息与生活管理
9. 请根据您的实际情况,对以下作息与生活管理行为进行评价
从不(1分)
很少(2分)
有时(3分)
经常(4分)
总是(5分)
保证每晚7–8小时的充足睡眠
不熬夜,保持规律的作息习惯
主动戒烟或已成功戒烟
不饮酒或严格限量饮酒(白酒<1两/日)
控制体重,维持BMI在18.5–23.9的正常范围
情绪与压力管理
10. 请根据您的实际情况,对以下情绪与压力管理行为进行评价
从不(1分)
很少(2分)
有时(3分)
经常(4分)
总是(5分)
保持情绪稳定,避免情绪大起大落
遇事不急不躁,做事放慢节奏
身体或精神疲劳时及时休息调整
会用听音乐、散步等方式缓解压力
不过度焦虑、纠结于血压数值的波动
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