个人收入与生活习惯关联调研

您好！这是一份关于个人收入与生活习惯关联的匿名调查问卷。您的回答对我们的研究非常重要，请根据您的实际情况填写。本问卷预计占用您5-8分钟时间，感谢您的支持与配合！

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄段

请选择

3. 您的最高学历

初中及以下高中/中专/技校大专本科硕士及以上

4. 您目前居住地

5. 您的个人月收入水平

3000元及以下3001-5000元5001-8000元8001-12000元12001-20000元20001-30000元30001元及以上

6. 您是否有吸烟习惯

是否

7. 您开始吸烟的年龄

18岁以前18-22岁23-25岁26-30岁31岁及以上

8. 您平均每天吸烟的数量

1-5支6-10支11-15支16-20支21-25支26支及以上

9. 您通常购买的香烟品牌

中华玉溪芙蓉王利群黄鹤楼云烟南京红塔山苏烟娇子 Marlboro（万宝路）其他

10. 您通常购买的香烟单包价格区间

10元及以下11-20元21-30元31-50元51-100元101元及以上

11. 您每月在吸烟上的花费大约是多少

100元及以下101-300元301-500元501-800元801-1200元1201元及以上

12. 在过去一年中，当您的收入发生以下变化时，吸烟习惯是否受到影响

收入明显增加（+20%及以上）

收入略有增加（+10%-20%）

收入基本不变

收入略有减少（-10%-20%）

收入明显减少（-20%及以上）

13. 您认为吸烟支出对您的日常生活质量影响程度

完全没有影响

影响非常大

14. 如果您有吸烟习惯，未来是否考虑戒烟

已在戒烟中近期（3个月内）计划戒烟中期（3-12个月）计划戒烟长期（1年以上）可能考虑戒烟暂无戒烟计划从不考虑戒烟

15. 您认为个人收入水平对生活习惯（如吸烟、饮食、娱乐等）的影响主要体现在哪些方面？

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