1后实验便秘患者生活质量评分表前 实验
PAC-QQL量表是法国Mapi Research Trust研制的评价便秘患者生活质量的特异生活质量量表,是用于自评的工具,该量表包含28个项目,包括躯体不适,担心焦虑,心理社会不适,满意度四个维度,反映过去1周内便秘对您日常生活的影响。请按每个问题,选择回答。
下列问题有关你症状的严重性。在过去的1周里,下面症状的严重程度或强度。
1. 性别
男
女
2. 感到肚子胀得快要破裂?
5.非常严重
4.比较严重
3.中等强度
2.有一点
1.完全没有
3. 因为便秘而感到身体沉重?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
下列问题有关便秘对你日常生活的影响。在过去的1周里,有多少时间。
4. 标题感到任何身体不舒服?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
5. 想要排便却排不出来?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
6. 因便秘而觉得跟他人在一起不自在?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
7. 因为便秘而吃的越来越少?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
下列问题有关便秘对你日常生活的影响程度。在过去的1周里,下面症状的严重程度和强度。
8. 不得不仔细选择你所吃的东西?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
9. 食欲下降?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
10. 担心不能随意选择食物(如在朋友家)?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
11. 当你外出时,因为占用厕所时间太长而感到难为情?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
12. 当你外出时,因为频繁去厕所而感到难为情?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
13. 因为不得不更改日常生活规律而担心(如旅行、外出等)?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
下面问题有关便秘对你的情绪影响。在过去1周里,下列症状出现的时间频率。
14. 因为你的便秘状况而感到易发脾气?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
15. 因为你的便秘状况而感到心烦意乱?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
16. 觉得被你的便秘状况所困扰?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
17. 因你的便秘状况而感到压力?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
18. 因你的便秘状况而感到缺乏自信?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
19. 感到你的生活为便秘所控制?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
下面问题有关便秘对你的情绪影响程度,在过去2周里,下面问题的严重程度和强度。
20. 因不知何时能排便而担心?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
21. 为需要排便时却排不出而担心?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
22. 因不能排便而感到越来越烦恼?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
下面问题有关日常生活中的便秘问题。在过去1周里,你有多少时候。
23. 标题担心便秘情况越来越糟?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
24. 感到身体机能不正常?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
25. 排便次数比你所期望的少?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
下面问题关于满意度,在过去的1周里,你在多大程度上。
26. 标题对你的排便次数感到满意?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
27. 对你的排便规律性感到满意?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
28. 对你的排便功能感到满意?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
29. 对你的治疗感到满意吗?
1.完全没有
2.有一点
3.中等强度
4.比较严重
5.非常严重
关闭
更多问卷
复制此问卷