51晕动症易感性问卷MSSQ2(晕车实验人员招募)
感谢您参与本实验!晕车易感性问卷由晕车实验的参与者填写。研究人员将出于学术目的保留和分析所有收集的数据,不会以任何方式泄露您的个人信息。
1. 姓名:
2. 性别:
男性
女性
3. 年龄
4. 在您过去的
坐车
经历中,在
不看书/不玩手机/不睡觉
的情况下,您认为自己容易晕车吗?
非常容易晕车,几乎每次都晕车
比较容易晕车,大部分时候都晕车
一般容易晕车,与饮食/睡眠等因素有关
不容易晕车,仅少部分时候晕车
从不晕车
A部分:请根据
童年经历(12岁以前)
评估以下每种类型的交通工具或娱乐活动的频率和感受:
5.
在童年阶段(12岁前)
,您乘坐以下交通工具或娱乐设施的次数是:
从未
1- 4次
5 -10次
11次及以上
小汽车
公共汽车或大巴
火车
飞机
小型船只
大型船舶或轮渡
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
6.
在童年阶段(12周岁前)
,乘坐以下交通工具或游乐设施时,
您感到不适或恶心的频率是:
从未
很少
有时
经常
总是
小汽车
公共汽车或大巴
火车
飞机
小型船只
大型船舶或轮渡
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
7.
在童年阶段(12周岁前)
,乘坐以下交通工具或游乐设施时,
您发生过呕吐的频率是:
从未
很少
有时
经常
总是
小汽车
公共汽车或大巴
火车
飞机
小型船只
大型船舶或轮渡
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
B部分:请根据
过去大约10年的经历,
评估以下每种类型的交通工具或娱乐活动的频率和感受:
8. 在
过去十年
的时间里,您乘坐以下交通工具或娱乐设施的次数是:
从未
1- 4次
5 -10次
11次及以上
小汽车
公共汽车或大巴
火车
飞机
小型船只
大型船舶或轮渡
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
9. 在
过去十年
的时间里,乘坐以下交通工具或游乐设施时,
您感到不适或恶心的频率是:
从未
很少
有时
经常
总是
小汽车
公共汽车或大巴
火车
飞机
小型船只
大型船舶或轮渡
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
10. 在
过去十年
的时间里,乘坐以下交通工具或游乐设施时,
您发生过呕吐的频率是:
从未
很少
有时
经常
总是
小汽车
公共汽车或大巴
火车
飞机
小型船只
大型船舶或轮渡
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
11. 是否有以下疾病和状态?
心脑血管疾病(高血压、先天心脏病)
神经系统疾病(帕金森、脑卒中)
怀孕或哺乳期
使用心脏起搏器
手抖、手震颤
无
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