中学生心理健康状况调查问卷

1. 1.你的年级:

初初二初三

2. 2.你的性别:

男女

3. 3.你的居住情况(主要与谁生活在一起):

父母双方父亲或母亲一方祖辈(爷爷奶奶/外公外婆)住校其他亲戚

4. 4.总体来看,你感觉最近一个月自己的心理压力程度如何?

一般非常大比较大比较小几乎没有

5. 5.你认为当前压力的主要来源是?

学业成绩与考试排名作业太多,时间不够用家长期望过高或管教方式同学之间竞争或人际关系老师的态度或批评对自己的未来感到迷茫家庭经济困难或家庭矛盾外貌、身材等个人形象问题恋爱或情感困扰

6. 6.在家里,父母或主要监护人与你沟通时,更多是哪种情况?(单选,选最接近的一项)

能耐心听我说话,尊重我的想法主要关心我的成绩,很少聊别的经常批评指责,很少鼓励基本不怎么跟我沟通沟通方式不稳定,有时很好有时很差

7. 7.过去两周,你是否经常出现以下情绪或状态?(每选一个)

项目几乎没有偶尔几天超过一周几乎每天感到紧张、焦虑或不安无法停止或控制担忧对平时喜欢的事也提不起兴趣感到沮丧、压抑或绝望容易烦躁或发脾气入睡困难、易醒或早醒感到疲惫、精力不足

8. 8.过去一个月,你的睡眠情况如何?

很好,躺下很快睡着,一觉到天亮一般,偶尔会醒来或做梦多较差,入睡困难或早醒,每周发生3次以上很差,长期失眠,严重影响白天状态

9. 9.临近重要考试时,你是否会出现以下身体或心理反应?

心跳加快、手抖或出汗头痛、胃痛或恶心大脑空白,记不住复习过的内容特别想逃避考试,甚至不想去学校反复担心考不好被父母/老师批评基本没有上述反应

10. 10.过去一个月,你是否经常出现以下身体不适,但去医院检查没有明显生理病因?

头痛胃痛或腹痛胸闷、心慌背痛或肌肉酸痛没有出现过这类情况第四部分:压力应对

11. 11.当你感到压力大或心情不好时,你最常用的应对方式是?

听音乐、看电影、打游戏等娱乐运动(跑步、打球等)找朋友或同学倾诉找父母或家人沟通找老师或心理老师求助自己默默忍受,不告诉别人写日记、画画等方式表达情绪吃东西或睡觉

12. 12.你每天使用手机、平板或电脑(非学习用途)的时间大约是?

少于1小时1-2小时2-4小时4小时以上

13. 13.你觉得使用社交媒体(如QQ、微信、抖音、B站等)对你的情绪影响是?

正面影响为主(放松、获得支持)负面影响为主(看到他人生活后焦虑、熬夜、被网暴等)好坏参半几乎没有影响

14. 14.你觉得在学校里,以下哪些人或环境对你缓解压力最有帮助?

班主任任课老师心理老师/心理咨询室好朋友班级氛围学校组织的心理活动或讲座基本没有帮助其他(请填写:

15. 15.如果你有心理困扰但不愿意找学校心理老师,主要原因是什么?

怕被同学知道,觉得丢脸担心老师会告诉班主任或家长觉得心理老师解决不了实际问题学校心理室开放时间不方便或不知道怎么预约我觉得自己能解决,不需要别人帮助

16. 16.你希望学校在以下哪些方面为你提供更多心理支持?

减少考试或作业数量开展压力管理或情绪调节的讲座/课程提供更便捷的心理咨询渠道(如信箱、线上咨询)组织更多体育、艺术等放松类活动改善师生沟通方式,减少批评指责不需要任何支持

17. 17.如果请你用一句话描述当前最困扰你的事情,你会写什么?请填写:

18. 18.你对学校或老师改善学生心理健康有什么建议?请填写:

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