陕西省农村留守儿童心理健康状况调查问卷(教师版)
老师,您好!我们是陕西中医药大学学生,我们团队为了调查陕西省农村留守儿童心理健康状况,特设立此调查问卷。本问卷采取不记名、勾选选项等方式进行填写。问卷只应用于学术研究,涉及到个人隐私信息的内容,我们将为您保密,请放心填写。最后非常感谢您能在百忙之中抽时间参与我们的问卷调查。
1. 该生学业成绩在班级中的位置?
前25%
中上
中等
中下
后25%
2. 该生上课注意力集中情况?
很好
较好
一般
较差
非常差
3. 该生与同学关系?
很融洽
比较融洽
一般
有点孤僻
冲突较多
4. 该生是否经常无故请假、迟到或逃学?
从不
偶尔
有时
经常
总是
5. 您是否注意到该生有以下行为?(可多选)
自伤行为
攻击他人
破坏公物
偷窃
逃学
无明显异常
6. .该生能体贴别人的感受
不符合
有点符合
完全符合
7. 该生不安定、过分活跃、不能长久安静
不符合
有点符合
完全符合
8. 该生经常抱怨头痛、肚子痛或身体不舒服
不符合
有点符合
完全符合
9. 该生乐意与别的小孩分享东西
不符合
有点符合
完全符合
10. 该生经常发脾气,大吵大闹
不符合
有点符合
完全符合
11. 该生很孤单,常常自己玩
不符合
有点符合
完全符合
12. 该生一般比较顺从,通常是别人要求做什么就做
不符合
有点符合
完全符合
13. 该生有很多担忧,经常表现出焦虑
不符合
有点符合
完全符合
14. 如果有人受伤或难过,该生愿意提供帮助
不符合
有点符合
完全符合
15. 该生经常坐立不安或扭动身体
不符合
有点符合
完全符合
16. 该生至少有一个好朋友
不符合
有点符合
完全符合
17. 该生经常与别的小孩打架或欺负他们
不符合
有点符合
完全符合
18. 该生经常不快乐、情绪低落或哭泣
不符合
有点符合
完全符合
19. 该生通常在别的小孩眼中受欢迎
不符合
有点符合
完全符合
20. 该生容易分心,注意力不集中
不符合
有点符合
完全符合
21. 该生在新环境中会紧张、粘人,容易失去信心
不符合
有点符合
完全符合
22. 该生对年龄较小的孩子和善
不符合
有点符合
完全符合
23. 该生经常说谎或耍赖
不符合
有点符合
完全符合
24. 该生被其他小孩捉弄或欺负
不符合
有点符合
完全符合
25. 该生经常自愿地帮助别人
不符合
有点符合
完全符合
26. 该生做事前会先想后果
不符合
有点符合
完全符合
27. 该生会从家里、学校或其他地方偷东西
不符合
有点符合
完全符合
28. 该生与大人相处比与同龄人相处更融洽
不符合
有点符合
完全符合
29. 该生对很多事感到害怕,容易受惊吓
不符合
有点符合
完全符合
30. 该生做事情能坚持到底,注意力集中
不符合
有点符合
完全符合
31. 您是否接受过系统的心理健康教育培训?
是,接受过正式培训
参加过一次讲座
从未接受过
32. 您认为目前学校在心理健康方面最缺什么?(可多选)
专业心理教师
专门的心理课程
学生情绪干预工具
家长培训
其他
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