陕西省农村留守儿童心理健康 状况调查问卷 (家长版)
各位叔叔阿姨,您好!我们是陕西中医药大学学生,我们团队为了调查陕西省农村留守儿童心理健康状况,特设立此问卷。本问卷采取不记名、勾选选项等方式进行填写。问卷只应用于学术研究,涉及到个人隐私信息的内容,我们将为您保密,请放心填写。最后非常感谢您能在百忙之中抽时间参与我们的问卷调查。
1. 您的身份是?
爸爸
妈妈
爷爷/奶奶
外公/外婆
其他亲戚
2. 孩子父母外出务工情况?
父亲外出
母亲外出
双方均外出
双方均在家
3. 父母平均每年回家次数?
0次
1-2次
3-5次
5次以上
4. 您与孩子每周通话/视频的频率?
几乎每天
每周1-2次
每月1-2次
很少
5. 您认为孩子目前的学业成绩?
优秀
良好
中等
较差
很差
6. 您自己的身体状况?
很好
一般
较差,有慢性病
很差
7. 孩子能体贴别人的感受
不符合
有点符合
完全符合
8. 孩子不安定、过分活跃、不能长久安静
不符合
有点符合
完全符合
9. 孩子经常抱怨头痛、肚子痛或身体不舒服
不符合
有点符合
完全符合
10. 孩子乐意与别的小孩分享东西(零食、玩具等)
不符合
有点符合
完全符合
11. 孩子经常发脾气,大吵大闹
不符合
有点符合
完全符合
12. 孩子很孤单,常常自己玩
不符合
有点符合
完全符合
13. 孩子一般比较顺从,通常是别人要求做什么就做
不符合
有点符合
完全符合
14. 孩子有很多担忧,经常表现出焦虑
不符合
有点符合
完全符合
15. 如果有人受伤、难过或生病,孩子愿意提供帮助
不符合
有点符合
完全符合
16. 孩子经常坐立不安或扭动身体
不符合
有点符合
完全符合
17. 孩子至少有一个好朋友
不符合
有点符合
完全符合
18. 孩子经常与别的小孩打架或欺负他们
不符合
有点符合
完全符合
19. 孩子经常不快乐、情绪低落或哭泣
不符合
有点符合
完全符合
20. 孩子通常在别的小孩眼中受欢迎
不符合
有点符合
完全符合
21. 孩子容易分心,注意力不集中
不符合
有点符合
完全符合
22. 孩子在新环境中会紧张、粘人,容易失去信心
不符合
有点符合
完全符合
23. 孩子对年龄较小的孩子和善
不符合
有点符合
完全符合
24. 孩子经常说谎或耍赖
不符合
有点符合
完全符合
25. 孩子被其他小孩捉弄或欺负
不符合
有点符合
完全符合
26. 孩子经常自愿地帮助别人(父母、老师或其他小孩)
不符合
有点符合
完全符合
27. 孩子做事前会先想后果
不符合
有点符合
完全符合
28. 孩子会从家里、学校或其他地方偷东西
不符合
有点符合
完全符合
29. 孩子与大人相处比与同龄人相处更融洽
不符合
有点符合
完全符合
30. 孩子对很多事感到害怕,容易受惊吓
不符合
有点符合
完全符合
31. 孩子做事情能坚持到底,注意力集中
不符合
有点符合
完全符合
32. 您觉得孩子对父母外出务工的态度是?
完全理解
有点埋怨
非常怨恨
矛盾(又爱又恨)
无所谓
33. 当孩子表现出负面情绪(如哭闹、发脾气、不说话)时,您通常怎么做?(可多选)
哄一哄
骂一顿
不理他/她
打电话给孩子父母
打孩子
其他
34. 您认为孩子目前最大的困难是什么?(可多选)
学习困难
情绪问题
交朋友困难
身体健康问题
其他
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