市属医院围手术期（感控）管理现状调查

各市属医院感染管理部门:
       为全面掌握并系统评估市属医院围手术期感染发生及感染防控管理现状，建立健全围手术期感控管理与操作关键技术规范，构建科学适用的围手术期感控循证实践模式，探索形成可复制、可推广的标准操作规范、管理路径及质量提升对策，切实提升市属医院围手术期感染防控工作水平，现组织开展本次专项调研工作。
       请各单位高度重视，结合本院实际情况如实、规范填写调研内容。本次调研收集的数据仅用于市属医院整体情况汇总分析，不涉及单个医院的具体评价及信息公开。
第一部分 基本情况
1.填表人基本信息:[矩阵文本题]
2. 医院等级:
3.医院现有床位总数
4.近三年本院区手术例数:
2023年数据
择期手术（例）
急诊手术（例）
围手术期感染病例（例）
手术部位感染（例）
全身感染（例）
手术部位以外其他局部感染（例）
表浅手术切口感染（例）
深部手术切口感染（例）
器官及腔隙感染（例）例
I类手术切口感染___（例）
手术患者多重耐药菌（例）
手术患者病原学送检（例）
2024年数据
择期手术（例）
急诊手术（例）
围手术期感染病例（例）
手术部位感染（例）
全身感染（例）
手术部位以外其他局部感染（例）
表浅手术切口感染（例）
深部手术切口感染（例）
器官及腔隙感染（例）例
I类手术切口感染___（例）
手术患者多重耐药菌（例）
手术患者病原学送检（例）
2025年数据
择期手术（例）
急诊手术（例）
围手术期感染病例（例）
手术部位感染（例）
全身感染（例）
手术部位以外其他局部感染（例）
表浅手术切口感染（例）
深部手术切口感染（例）
器官及腔隙感染（例）例
I类手术切口感染___（例）
手术患者多重耐药菌（例）
手术患者病原学送检（例）
5. 贵院对于“围手术期感染”与“手术部位感染（SSI）”的诊断，主要依据下列哪种标准?

第二部分：院感管理体系与制度建设

1. 贵院医院感染管理委员会的主任委员通常由哪位领导担任? 【单选题】
2. 贵院“医院感染管理委员会”的院级第一负责人，在实际工作中的领导与参与情况是?
3. 本院感染管理部门专职人员队伍构成（请您根据本院实际情况，如实填写专职从事医院感染预防与控制工作的人员信息）

3.1 专职人员总数：______ 人。

（定义：指全职从事医院感染监测、防控、管理与教育等工作的人员，不含兼职人员）

11.

3.2 按最后学历教育背景分类的人数（请确保各分类人数之和等于以上总数）：

      临床医学（含口腔、中医等）背景：___ 人；

      公共卫生与预防医学背景：___ 人；

      护理学背景：___ 人；

      卫生事业管理、医院管理等相关管理专业背景：___ 人；

      其他专业背景（请注 明）：___，___人（如：检验、药学、微生物学等）。 

12.

3.3 按专业技术资格（职称）分类的人数（选填，但建议填写）：

      医师系列：___人

      护理系列：___人

      医技系列（检验、药学等）：___ 人

      研究/教学系列：___ 人

      其他：___ ，___ 人

4. 委员会的成员构成是否覆盖了以下关键部门/人员? 
5.医院感染管理委员会召开例行会议的频率是? 【单选题】
6.在过去一年中，委员会会议讨论并形成决议的主要事项包括哪些? 
7.委员会形成的决议，通常如何传达与落实? 
8.您认为，当前医院感染管理委员会在推动全院感控工作中发挥的实际作用如何? 
9.为提升医院感染管理委员会的效能，您认为当前最需要改进的是?
10.各主要职能部门（如医务、护理、后勤等）在委员会中的参与情况如何? 
11. 贵院在围手术期感染防控工作中，与以下各部门的协作机制建立与运行情况如何?
11.1 是否有成文的协作机制或固定接？（如联席会议、联合发文、系统对接等）
  • 已制度化
  • 临时沟通
  • 无
医务处（抗菌药物管理、医师培训、手术安全核查）
护理部（手卫生、术后护理、消毒隔离措施落实）
临床科室（感染病例上报、预防措施执行、质量改进）
药学部（抗菌药物合理性审核、用药数据反馈）
检验科（病原学送检、药敏结果快速报告、耐药监测）
信息中心（感染监测系统、预警提示、数据抓取与对接）
后勤/医学工程（手术室环境清洁消毒、设备灭菌保障）
其他部门（如人力资源部门）
11.2 该机制在实际运行中是否有效？（如能否解决问题、信息是否及时）
  • 有效，能解决问题
  • 一般，部分问题无法解决
  • 无效，流于形式
医务处（抗菌药物管理、医师培训、手术安全核查）
护理部（手卫生、术后护理、消毒隔离措施落实）
临床科室（感染病例上报、预防措施执行、质量改进）
药学部（抗菌药物合理性审核、用药数据反馈）
检验科（病原学送检、药敏结果快速报告、耐药监测）
信息中心（感染监测系统、预警提示、数据抓取与对接）
后勤/医学工程（手术室环境清洁消毒、设备灭菌保障）
其他部门（如人力资源部门）
12 您认为当前多部门协作中面临的主要障碍是什么?（可多选）
13. 贵院医院感染管理委员会对围手术期感染事件（如聚集性事件、重大SSI案例）的实际履职方式与效能是?
14.贵院是否制定围手术期、手术部位感染预防控制工作的相关制度和标准操作流程
15. 贵院对手术部位感染（SSI）的监测与改进，主要通过以下哪种机制开展?
16. 关于手术部位感染（SSI）的目标性监测
16.1 贵院目前是否针对特定类型的手术开展手术部位感染（SSI）目标性监测?（目标性监测:指针对选定的手术、科室或危险因素，进行主动、持续、深入的感染数据收集与分析）
16.2 请填写您院目前持续开展SSI目标性监测的至少一种主要手术类型（如:择期全髋关节置换术、结肠切除术、剖宫产术等）:
16.3 对于上述监测，主要的监测方法或数据来源包括哪些?
17. 关于SSI监测数据的反馈、沟通与改进应用机制
贵院对手术部位感染（SSI）监测数据（包括目标性监测与常规监测）的反馈与应用，最符合以下哪种描述?（请评估整体情况，选择最符合的一项）
18. 关于围手术期抗菌药物预防性使用的信息化管理情况
18.1 贵院的医院信息系统（HIS）或临床决策支持系统（CDSS）中，是否有专门针对“围手术期抗菌药物预防性使用”的相关管理或提示功能?
18.2 该系统主要实现了以下哪些功能?
18.3 上述功能中，最主要的管控或提醒方式属于以下哪一种?
19. 关于围手术期感染控制目标的设定与管理
贵院在围手术期感染控制（尤指手术部位感染，SSI）方面，其目标设定与管理实践最符合以下哪一种情况?（请评估现状，选择最贴近的一项）
20. 贵院针对围手术期感染（如SSI）的监测数据或发现问题，通常如何推动质量改进?（请评估过去2-3年内的主要做法，选择最符合的一项）
21. 请评估在以下围手术期感染防控核心环节中，贵院面临的实际困难或挑战程度。
  • 几乎没有困难
  • 存在轻微困难
  • 存在明显困难
  • 存在严重困难
  • 不适用/未开展
1. 术前准备（如：正确备皮、血糖优化、规范预防用药等）
2. 术中管理（如：无菌操作、保温、血糖/液休管理、手术室环境控制等）
3. 术后管理（如：切口护理、管路管理、感染早期识别等）
4. 抗菌药物预防使用（如：品种选择、用药时机、疗程控制等）
5. 监测与反馈（如：SSI主动监测、数据准确性、反馈及时性与有效性等）
6. 人员培训与依从性（如：多部门人员的知识更新、行为改变、感控文化等）
7. 多部门协作机制（如：外科、麻醉、护理、感控、药学等的协作流程与效率）
8. 信息系统支持（如：预防用药智能管控、关键措施提醒、数据自动提取等）
22. 综合来看，您认为贵院的围手术期感染防控体系处于以下哪个阶段?
23. 关于提升围手术期感染防控水平的建议为切实了解各院的实际需求与改进思路，请您结合本院情况，对以下可能的改进方向进行评估与补充。
24. 在您看来，以下几方面对于提升贵院围手术期感染防控水平的重要性和紧迫性如何？
24.1 重要性（对提升整体水平的关键程度）
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
a. 完善或优化信息系统支持（如智能预警、数据自动提取、流程提醒）
b. 加强多部门协作机制（明确外科、麻醉、护理、感控、药学等在围术期各环节的协作流程与职责）
c. 开展更具针对性的分层培训（如针对不同手术团队、新员工、薄弱环节的专项技能培训）
d. 建立更精准、及时的监测与反馈闭环（如缩短数据反馈周期、建立科室级数据看板、落实改进追踪）
e. 将关键感控措施融入临床路径或电子病历（实现标准化、结构化、强制化的流程管理）
f. 强化感控文化激励与问责机制（如将感控关键指标纳入绩效考核、设立专项质量奖励）
24.2 紧迫性（贵院当前最需要尽快加强的方面）
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
a. 完善或优化信息系统支持（如智能预警、数据自动提取、流程提醒）
b. 加强多部门协作机制（明确外科、麻醉、护理、感控、药学等在围术期各环节的协作流程与职责）
c. 开展更具针对性的分层培训（如针对不同手术团队、新员工、薄弱环节的专项技能培训）
d. 建立更精准、及时的监测与反馈闭环（如缩短数据反馈周期、建立科室级数据看板、落实改进追踪）
e. 将关键感控措施融入临床路径或电子病历（实现标准化、结构化、强制化的流程管理）
f. 强化感控文化激励与问责机制（如将感控关键指标纳入绩效考核、设立专项质量奖励）
第三部分：手术中心（包括手术室、麻醉科等）感染防控管理
1.贵院手术中心（部）的医院感染预防与控制工作，是否有明确的责任架构与专（兼）职人员?
2.手术中心是否明确的感染预防与控制工作主要负责人员?
2.1该主要负责人员的类别是?
2.2手术中心感控负责人员/小组的核心职责与工作:
3.手术中心感染防控制度体系的建设与实施情况
3.1关于手术中心感染防控制度的系统性，以下描述最符合贵院情况的是?
3.2贵院手术中心感控制度的制定、传达与培训情况如何?
4.1对手术中心全体工作人员（包括外科医生、麻醉医生、护士、保洁、进修生等），是否有系统的感控知识培训与考核制度?
4.2 近一年的感控培训主要涵盖哪些内容？
5.手术中心关键岗位人力资源配置与弹性
5.1请您评估，目前下列岗位的人员配置数量，在应对常规手术与急诊手术需求时的充足程度。
  • 非常充足
  • 基本充足，偶有压力
  • 持续紧张，经常性压力
  • 严重不足，影响运转与安全
  • 不适用/本院无此独立岗位
器械护士/洗手护士
巡回护士
麻醉医师
手术室保洁人员
消毒供应中心（CSSD）人员
5.2针对上述岗位，贵院在人力资源管理方面的情况如何?
6.手术中心感控相关物资与设备的保障机制
6.1 对于手术中心感控相关关键物资与设备的保障，贵院的常规对接与响应机制如何？
  • 有明确、固定的对接人/团队，响应迅速
  • 有对接渠道，但响应速度与解决效率不稳定
  • 无固定对接，需临时协调，效率较低
  • 本院无此部门或职能
a. 手术室内感控物资（如：手消剂、消毒液、无菌物品、防护用品等）的日常补充与紧急调配
b. 麻醉相关感控设备与物品（如：麻醉机回路消毒、一次性呼吸管路等）的维护与供应
c. 手术器械的消毒供应保障（与消毒供应中心的协调，如：急诊器械处理、特殊感染器械处理流程等）
d. 手术室环境清洁与医疗废物转运（与保洁/运送部门的协调）
e. 感控相关设备（如：空气净化设备、灭菌设备、清洗设备等）的日常维护与故障维修
6.2针对感控相关的突发需求（如:突发传染病应对、大量物资应急调配、设备紧急维修），是否有应急预案或绿色通道?
6.3总体来看，您认为当前在感控相关后勤保障方面，最需要改进的是什么?
7.感控关键物资的保障与应急管理
7.1针对以下手术中心感控关键物资，贵院的常规储备与监测机制如何?
  • 有明确的最低-最高储备量并每日监测
  • 有常规储备，但缺乏动态监测或预警
  • 储备不足或依赖临时申领 不适用/由医院统一管理
a.个人防护装备（PPE）（如:口罩、帽子、手套、隔离衣/防护服等）
b.消毒剂与手卫生用品（如:外科手消毒液、皮肤消毒剂、速干手消毒剂等）
c.无菌手术物品（如:缝线、留置针、敷料、一次性无菌单等）
d.手术器械（特别是处理急诊、特殊感染手术的备用器械）
7.2过去一年中，当出现某种感控物资临时短缺或供应紧张时，贵院手术中心最主要的应对策略是什么?（选最能描述通常做法的一项）
7.3贵院是否对感控物资短缺事件（或潜在风险）进行根本原因分析并改进?
8.手术中心仪器设备全生命周期感控管理
8.1您如何评估贵院手术中心对关键仪器设备（如麻醉机、呼吸机、腔镜、清洗消毒设备等）的感控管理体系?
8.2在设备消毒与维护的具体执行层面，以下哪些描述符合贵院现状?
8.3您认为当前在设备感控管理方面，面临的最大挑战或最需要加强的环节是?
9.围手术期感染控制的培训、考核与文化
9.1贵院针对手术相关人员的围手术期感染防控培训体系，最符合以下哪种描述?
9.3您认为，当前提升培训效果面临的最大挑战或最迫切的需求是什么?
10.手术中心围手术期感染防控质量自查体系的建设与运行
10.1贵院手术中心的围手术期感染防控质量自查（或内部审核）工作，最符合以下哪种情况?
11.手卫生设施与依从性:关于手术中心内手卫生，下列描述符合现状的是:
12.标准预防执行与职业防护:当发生锐器伤等职业暴露时，手术中心人员普遍知晓并遵循的标准处理流程是:
13.贵院如何监测和促进手术中心人员的感控相关行为（如手卫生、无菌操作、标准预防）?
14.在手术团队中，当低年资成员或护士发现高年资医生存在违反无菌原则等感控行为时，通常:
15.您认为，当前在手术中心感控人员管理方面，面临的最大挑战是什么?（请选择最突出的2-3项）
16.手术间人员数量管理:贵院手术中心是否对不同类型手术间内（特别是进行关节置换、脊柱等长时程/植入物手术时）的同期在场人员数量有明确规定?
17.术中门禁与人员流动控制:为减少术中不必要的人员进出，贵院采取了以下哪些管理措施?
18.在常规手术过程中，您观察到手术间内人员的流动性（非手术团队成员频繁进出）情况如何?
19.术中人员进出的主要原因:根据您的观察，术中人员进出手术间最常见的原因有哪些?（请选择最主要的3项）
20.非手术人员准入管理:对于教学、参观、检查等非手术必要人员进入限制区（手术间），贵院的现行管理方式是:
21.当手术团队成员出现发热、腹泻、皮肤感染等具有传播风险的健康问题，或发生针刺伤等职业暴露时，通常如何处置?
22.在控制手术间人员数量和流动方面，您认为最主要的困难或障碍是什么?（请选择最突出的2-3项）
第四部分临床科室围手术期院感防控管理现状的调研
请各医院指定外科、妇产科等开展手术的临床科室负责人或感控医生/护士，基于本科室实际情况填写
1.本科室在围手术期感染防控管理中的角色与组织情况是?
2.科室负责人（科主任）在围手术期感控中的参与度主要体现在?
3.对于术前预防性抗菌药物使用，科室如何确保其规范性?
4.科室如何管理和优化术前患者准备（如皮肤准备、血糖控制、营养不良评估等）?
5.科室如何获取并运用手术部位感染（SSI）相关监测数据?
6.过去一年，科室是否针对围手术期感染防控问题开展过正式的改进活动?
7.科室层面的围手术期感控培训与教育情况是?
8.当发生手术部位感染（SSI）病例时，科室通常如何进行处理与改进?
9.您认为，当前在科室层面提升围手术期感染防控水平，面临的最大内部挑战和最主要的外部支持需求分别是什么?
9.1 最大内部挑战
9.2 最主要的外部（医院层面）支持需求
第五部分：预防围手术期感染术前准备现状
1.贵院对手术患者进行围手术期感染风险综合评估的实践模式是?
2.术前是否对特定感染风险进行主动筛查?其筛查结果如何应用?
3.关于术前患者皮肤准备，以下哪项最符合贵院的规范与实践?
4.贵院对术前患者的代谢与营养管理情况如何?
5.术前对患者的感染防控健康教育，其系统性如何?
6.术前关键感控信息的跨部门沟通机制如何?
第六部分：预防围手术期感染术中患者管理现状
1.贵院对“外科手消毒”操作的规范性与执行情况如何监测?
2.贵院手术室是否采用标准化的手术安全核查表（如基于WHO清单制定的本院版本）?其在手术中的实际应用情况如何?
3.在贵院使用的手术安全核查表（如“TimeOut”暂停时刻）中，明确包含以下哪些与感染预防控制直接相关的核查项目?
4.贵院在手术中对于患者体温管理（主动保温）的实践情况是?
5.贵院在手术中对患者血糖的管理与监测情况是?
6.贵院在手术中对患者液体管理（容量监测）的实践情况是?
7.贵院在手术中对患者氧合的管理与监测情况是?
8.贵院使用的“手术患者转运交接单”或既定交接流程中，明确要求包含以下哪些信息?
9.1关于无菌物品供应的信息化管理，本院现状是:
9.2您认为该信息化系统对围手术期感染防控工作的主要帮助是:
10.无菌技术操作管理
10.1请问贵院是否为以下关键无菌操作制定了书面的标准操作程序（SOP）或制度?其近3年内是否经过评审与更新?
  • 有成文SOP，且近3年内有更新
  • 有成文SOP，但近3年内未更新
  • 无独立成文SOP（内容散见于其他规定）
  • 不确定/不了解
a.外科手消毒（刷手）
b.穿、脱无菌手术衣
c.无菌铺巾
d.术中无菌区域维护
e.无菌物品的开启与传递
10.2贵院对以下无菌技术操作的执行情况，是否有常规的监督、考核与反馈机制?
  • 监督考核事项
  • 有，且常规进行（如每月/每季度）并有记录
  • 有，但不定期/偶尔进行
  • 无成文的监督考核机制
  • 不确定/不了解
a.对手术人员实施无菌技术岗前准入或年度技能再认证
b.对外科手消毒的时长、流程进行现场观察或监测（如ATP检测）
c.对穿无菌衣、戴手套的操作流程进行规范性核查
d.对术中无菌意识（如手臂活动范围、污染物处理）进行督导
e.对术中发生的无菌违规或污染事件有强制记录与上报流程
f.对“发生疑似污染”的应急处置流程进行培训或演练
11.术区皮肤消毒相关情况
11.1 本院是否已形成明确的术区皮肤消毒流程规范?
11.2 本院术区皮肤消毒最常用的消毒剂成分是什么（请填写具体成分，例如:含氯己定、碘伏、酒精等）?
第七部分 术后围手术期感染监测与防控措施现状
（请根据本院实际情况，如实、规范填写。如无特殊说明，调查的时间范围为过去12个月。本部分旨在了解术后阶段（从患者离开手术室至出院）的感染监测与防控现状。
1. 贵院对于手术后患者的感染监测，是否建立了标准化的监测指标（如体温、伤口情况、炎症标志物等）与常规执行流程?
2.本院术后围手术期感染监测主要针对哪些感染类型?
3.本院手术部位感染（SSI）的主要监测方法是什么?
4.本院术后感染监测数据的主要来源有哪些?
5. 贵院收集的SSI/围手术期感染数据，如何反馈至临床科室并推动质量改进?
6. 贵院对手术后患者体温的监测实践是?
7. 贵院对于手术后切口，与感染相关的专项监测与预警实践是?
8. 贵院对于术后留置引流液的监测与异常发现机制是?
9. 贵院对于术后感染预警信号（如发热、切口异常、炎症指标升高等）的识别与响应，是否有成文的规范化流程?
10. 对于不同专科的术后疑似感染病例，贵院在临床实践中，通常将下列哪些检查视为该专科的“核心或常规”检查项目？
  • 血常规
  • CRP/降钙素原(PCT)
  • 血液培养
  • 手术切口分泌物培养
  • 深部组织或引流液培养
  • 影像学检查(超声/X线/CT/MRI)
  • 其他
清洁手术/骨科/心脏（如关节置换、心脏手术）
胃肠/肝胆/结直肠手术 （Ⅱ、Ⅲ类切口）
神经外科手术 （如开颅、脊柱手术）
妇产科手术 （如经腹子宫切除、剖宫产）
11.1 贵院是否针对不同类别手术的围手术期感染，制定差异化的诊断检查建议或临床路径?
11.2 贵院对于“疑似手术部位感染”的处置，是否已制定包含以下关键环节的成文流程或标准?
11.3 对于第11.2题中已建立流程的环节，其在实际工作中的执行情况如何？
请根据您的观察进行评估。
11.3.1 执行频率
  • 总是执行
  • 经常执行
  • 有时执行
  • 很少执行
  • 几乎不执行
  • 暂未建立流程
实验室检查的指征与项目
上报与多科会诊机制
高风险患者监测与预警
环境微生物学调查
11.3.2 临床依从性
  • 很高 (>80%)
  • 较高 (60%-80%)
  • 一般 (40%-60%)
  • 较低 (<40%)
  • 不清楚
实验室检查的指征与项目
上报与多科会诊机制
高风险患者监测与预警
环境微生物学调查
11.3.3 该环节执行与设置对SSI管理效果
  • 非常有效
  • 比较有效
  • 效果一般
  • 效果不佳
  • 不清楚
实验室检查的指征与项目
上报与多科会诊机制
高风险患者监测与预警
环境微生物学调查

11.4 在贵院的临床实践中，对于一名“疑似手术部位感染”的患者实施的下列做法，请选出您认为【最必要且应优先开展】的2-3项核心措施。

11.5 请对上述选出的措施，按临床常见的【实际启动顺序】进行排序（1代表最先，以此类推）：

11.6 除上述环节外，关于“疑似手术部位感染”的处置，还有哪些重要的流程或措施?其执行情况如何? (例如:抗菌药物使用前的病原学送检流程、感染病例的讨论与反馈机制等)
12.术后感染防控措施落实情况: 贵院是否重视并落实以下术后患者相关感染防控措施?
13.关于术后手术部位的管理，本院是否有以下明确规范?
14.本院对术后留置引流管（如切口引流、腹腔引流、胸腔引流等）的管理情况是:
15. 贵院对于以下手术相关管路的留置与拔管决策，其管理现状如何?
  • 已建立成文指征与时限标准，集束化管理，且能常规执行
  • 有成文标准，但临床执行常偏离或未完全落实
  • 无成文标准，主要依赖医师个人经验
  • 无明确决策规范，实践随意性大
引流管（如切口引流、腹腔引流）
导尿管
气管插管（术后带管）
中心静脉导管
16. 在贵院，与管路（引流管、导尿管、中心静脉导管等）相关的感染防控，其主要挑战或薄弱环节更接近于以下哪种情况?【请选择最符合的一项】
17. 贵院对于术后换药操作的质量与感染防控要点，采用何种方法进行监测与评估?
18.术后病房医务人员在接触患者前后，手卫生的依从性为（根据本院自查或观察数据）
19.本院是否对手术患者及家属开展术后感染防控相关的健康教育?
20. 贵院对于出院后手术部位感染（SSI）的主动追踪与监测机制是?
21. 为监测出院后手术部位感染（SSI），贵院的主要实践方式是?
22. 对于术后30天内因切口问题或感染相关再入院的病例，贵院如何对其进行管理以促进质量提升?
23.您认为本院在术后围手术期感染监测与防控方面，面临的主要挑战或困难是什么?
第八部分：抗菌药物管理与病原学送检现状
1.对于疑似或明确的围手术期感染病例，基于病原学药敏结果调整抗菌药物的执行现状如何?
2.关于术前预防性抗菌药物的使用，下列哪些描述符合本院现状?
3.本院抗菌药物管理小组（或类似职能组织）如何参与围手术期抗菌药物使用的管理?
4.关于术前预防性抗菌药物的给药时机，贵院的普遍实践是：
5.除给药时机外，贵院在以下哪些环节建立了明确的管理或监测机制?
6.您认为，影响贵院预防性抗菌药物规范执行（如时机、疗程等）的最主要因素是:
7.关于术中需追加预防性抗菌药物的指征，贵院的明确依据是:
8.对于满足追加指征的病例，追加药物的执行与记录情况如何?
9.您认为，影响术中追加给药规范执行的主要障碍是?
10.清洁手术（无植入物）预防性抗菌药物使用管理现状
10.1 贵院对于清洁手术（如甲状腺、乳腺、疝修补、关节镜探查等无植入物手术）预防性抗菌药物的使用，是否有明确的限制性管理规定?
10.2 在过去一年中，贵院上述清洁手术的预防性抗菌药物实际使用率（使用病例数/总病例数）估计约为:
10.3 您认为，导致清洁手术预防用药率偏高的最主要原因是?
10.4 对于少数确有使用指征的高危患者（如免疫缺陷、高龄、糖尿病控制不佳等），其用药决策流程通常是:
11.术后预防性抗菌药物使用管理现状
11.1在管理术后预防用药疗程（尤其是清洁/清洁-污染手术）方面，贵院最主要的管理手段是：
11.2 对于I类（清洁）切口手术，术后预防性抗菌药物使用超过24小时的情况，在贵院:
11.3 您认为，导致术后预防用药疗程偏长最主要的临床因素或观念是?
12.关于抗菌药物治疗性使用前病原学送检情况
12.1对于治疗性使用特殊使用级或限制使用级抗菌药物，贵院是否有强制或强推荐的病原学送检规定？
12.2贵院的信息系统是否为便捷、规范的病原学送检提供支持?
12.3根据您的观察或数据，临床医师在治疗性使用特殊使用级抗菌药物前，实际完成病原学送检的比例估计约为?
12.4您认为，影响治疗性用药前病原学送检率最主要的障碍是?（请选择2-3项）
12.5当获得病原学阳性结果及药敏报告后，临床医师据此调整抗菌药物方案（如降阶梯、针对性用药）的情况如何?
12.6为提升治疗性用药前病原学送检的规范性与价值，您认为当前最需要优先加强的环节是?
第九部分：手术中无菌物品与灭菌应急管理现状
1.术中紧急情况应急处理流程与执行：
当手术中发生需要紧急追加无菌器械或手术包的情况时，贵院的普遍处理流程是:
2. 对于上述术中紧急追加器械/包的事件，术后是否有规范的分析与改进机制?2. 
3. 若在手术中（开包后或使用时）发现灭菌物品可疑质量问题（如湿包、化学指示物异常、包装破损、器械污迹等），第一处理原则是：
4. 对于术中发现的灭菌质量问题，后续的上报、追溯与记录情况如何?
第十部分：手术中心环境清洁消毒与卫生学监测现状
1.贵院手术中心（部）是否制定了专门且成文的《手术室环境清洁消毒制度/标准操作程序（SOP）》?
2.清洁消毒责任主体与培训:
手术室的日常清洁与消毒工作主要由谁负责?
3.对相关保洁人员，是否接受过手术室感控专项培训并定期考核?
4.在接合手术之间，贵院对手术间（包括手术床、设备、物表等）的终末消毒，是否有明确、统一的操作流程规定?
5.在实际操作中，接台手术的终末清洁消毒工作通常如何被监督或确认?
6.在手术排程中，通常是否为接台手术间的终末清洁消毒预留了最低限度的必要时间?
7.贵院手术室常规开展哪些环境与物表的卫生学监测?
8.当环境卫生学监测结果超标或不达标时，通常的处理流程是?
9.您认为，当前在保障手术中心环境清洁消毒质量方面，面临的最大挑战或困难是什么?（请选择最突出的2-3项）
10. 最希望获得的改进支持:为提升手术中心环境清洁消毒质量，您最希望获得哪方面的支持或改进?
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