绵阳市中心医院妇产科廉洁风险排查自查自纠调查表

（1）是否存在参与或协助医药企业通过注册/使用第三方APP进行数据造假（如虚构实验数据、患者用药记录、病例信息等）。
（2）是否存在为获取利益，主动虚构患者用药、伪造或篡改病历信息。
（3）是否存在违规向第三方APP或企业泄露患者个人信息（如联系方式、诊疗信息）。

（1）是否参加过由医药企业赞助或组织的，内容与推广其产品直接相关，但名义为"健康科普"、"公益讲座"、"患者教育"的活动。
（2）参加此类活动是否收取了超出合理交通、食宿补贴范围之外的报酬、礼品、购物卡或其他利益。
（3）是否知晓或怀疑此类活动实为变相的产品推广和利益输送。

（1）是否接受过医药企业以"学术会议"、"研讨会"、"专家咨询"、"节庆慰问"等名义安排的高档宴请（超出一般工作餐标准）。
（2）是否接受过医药企业安排的旅游度假（含境内、境外）、景点游览、娱乐消费（如高尔夫、高档会所、演唱会门票等）。
（3）是否知晓此类活动费用实际由医药企业承担。

（1）是否参与过医药企业主导或资助的，名为"科研协作"、"真实世界研究"、"数据采集"、"市场调研"等项目。在此类项目中，所获报酬是否远高于实际付出的劳动价值。
（2）项目产出（如数据质量、报告价值）是否存疑。
（3）是否怀疑此类项目实为变相的利益输送，而非真实的学术研究。

（1）是否收到过通过快递、跑腿等非当面方式送达的，来自医药企业或其代表的礼品（如土特产、电子产品、化妆品等）、购物卡、代金券、现金等。
（2）收到后是否按规定进行了登记上交或退还。

（1）在参加医药企业组织的线上授课、网络会议主持、录播课程等活动中，所收取的劳务费是否显著高于本单位规定标准或市场公允价格。
（2）是否清楚本单位关于此类劳务报酬的具体规定和审批流程。

（1）是否存在为获取医药企业提供的"处方激励金"、"处方费"、"患者管理费"、"随访补贴"等名目的利益，而刻意增加特定药品处方量或让患者使用特定药品的行为。
（2）开出的处方是否严格遵循诊疗规范和患者实际需要。

（1）是否建立并严格执行医药代表接待管理制度（如预约登记、规定接待区域、禁止进入诊室/病房/库房等）。
（2）是否发现医药代表未经预约批准，擅自进入诊疗区域（门诊、病房、医技科室、药房、库房等）进行产品推销、统方等活动。
（3）工作人员是否默许或配合此类行为。

（1）是否对相应医德医风、科研管理等工作建章立制（如有，请详细说明）
（2）在药品、耗材、设备采购流程（遴选、审批、使用）中是否存在漏洞。（如：参数设置倾向性、评审不规范、使用监控不力等）
（3）廉洁风险防控教育、监督检查、问责机制是否健全有效。
（4）是否依规依纪运用监督执纪“四种形态” 及时处置到位。

（1）是否存在未涵盖在上述1-9项中但违反《九项准则》的行为。
（2）（如：接受企业安排的兼职取酬、影响采购决策的"感情投资"、借用车辆房产等）是否存在其他形式的商业贿赂、利益输送或影响医疗行为公正性的情况。