动保产品问题反馈调查

感谢您参与本次动保产品问题反馈调查。请根据实际使用情况填写以下信息，以便我们及时处理和改进产品质量。所有信息将严格保密。
1. 反馈人基本信息
反馈人姓名
反馈人岗位
反馈时间
2. 养殖场信息
养殖场名称
场类型
所属基地
3. 反馈动保品类
4. 品牌名称+生产厂家
5. 产品规格和批号
6. 疫苗基本信息
保质期截止日期
保存温度（℃）
回温温度（℃）
批次号
7. 疫苗性状变化
8. 疫苗性状变化描述
9. 不良反应情况
  • 无
  • 有
应激
流产
呕吐
厌食
发烧
死亡
其他
10. 其它不良反应描述
11. 不良反应详情
比例（数量）
是否1小时内出现症状
免疫时间和剂量
问题描述
化药相关问题
12. 化药剂型
13. 注射液性状变化
14. 可溶性粉性状变化
15. 预混剂性状变化
16. 化药性状变化描述
17. 化药治疗效果
猪只临床症状
病原检测结果
用药程序（猪只日龄+用药量+用药时间）
问题描述
药敏检测结果
18. 用药前后三周死亡率
用药前1周死亡率（%）
用药周死亡率（%）
用药后1周死亡率（%）
消毒剂相关问题
19. 消毒剂品牌名称
20. 消毒剂使用场景
21. 消毒剂稀释比例（如何配制）
22. 消毒剂性状
23. 消毒剂性状异常描述
24. 与同种类消毒剂相比刺激性
25. 其他补充说明
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