眼科第一季度医保政策培训考试
欢迎参加本次医保政策培训考试,本考试旨在考察医护人员对医保政策的掌握情况。请认真作答,考试时间为XX分钟。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
一、单选题(每题2分,共40分)
2. 基本医疗保险制度的基本原则不包括以下哪项
全覆盖
保基本
多层次
高福利
3. 职工基本医疗保险的缴费主体是
用人单位
职工个人
用人单位和职工个人共同缴纳
政府财政
4. 参保人员在定点医疗机构就医时,应当出示的证件是
身份证
社保卡(医保卡)
驾驶证
工作证
5. 基本医疗保险基金不予支付的医疗费用是
符合基本医疗保险药品目录的药品费用
符合诊疗项目范围的诊疗费用
因工伤引发的医疗费用
符合医疗服务设施标准的费用
6. 统筹地区内基本医疗保险基金的管理方式是
省级统筹
市级统筹
县级统筹
乡镇级统筹
7. 参保人员转诊转院时,应当办理的手续是
直接前往转入医院就医
由定点医疗机构开具转诊证明
无需办理任何手续
向医保经办机构电话报备即可
8. 基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”的特点是
临床必需、使用广泛、疗效好、价格低
临床选择使用、疗效好、价格略高
价格昂贵、疗效特殊
进口药品
9. 参保人员在异地就医时,医疗费用的结算方式不包括
直接结算
回参保地手工报销
由就医地医保经办机构垫付
通过商业保险报销
10. 基本医疗保险的缴费基数是按照什么确定的
职工本人上年度月平均工资
当地社会平均工资
当地最低工资标准
固定金额
11. 以下哪项不属于基本医疗保险诊疗项目目录内的项目
常规体检
CT检查
手术治疗
针灸治疗
12. 参保人员达到法定退休年龄时,其基本医疗保险缴费年限需满足多少年才能享受退休人员医保待遇(以统筹地区规定为准,此处假设为常见年限)
10年
15年
20年
25年
13. 基本医疗保险基金的构成不包括
统筹基金
个人账户
单位补充基金
大病保险基金
14. 定点零售药店销售的药品必须符合
基本医疗保险药品目录
药店自主选择的药品
进口药品目录
昂贵药品目录
15. 参保人员因急诊在非定点医疗机构就医,其医疗费用的报销方式是
不予报销
按规定比例报销
全额报销
仅报销药品费用
16. 以下哪项是基本医疗保险关系转移接续的内容
缴费年限累计计算
个人账户资金清零
重新计算缴费年限
只能在参保地享受待遇
17. 基本医疗保险对医疗服务设施的支付范围不包括
住院床位费
门诊留观床位费
特需病房床位费
普通病房床位费
18. 用人单位未按时足额缴纳基本医疗保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收多少的滞纳金
万分之五
千分之五
百分之一
百分之五
19. 参保人员在门诊就医时,个人账户的支付范围是
门诊医疗费用
住院医疗费用
所有医疗费用
仅药品费用
20. 基本医疗保险制度中,“大病保险”的保障对象是
全体公民
参保人员
困难群体
老年人
21. 以下哪项不属于欺诈骗取医保基金的行为
虚构医疗服务
伪造医疗文书
合理使用医保药品
串换药品、耗材
二、多选题(每题4分,共20分)
22. 我国基本医疗保险制度包括以下哪些类型
职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
新型农村合作医疗
23. 基本医疗保险基金支付的医疗费用需符合以下哪些条件
符合基本医疗保险药品目录
符合诊疗项目目录
符合医疗服务设施标准
在定点医疗机构就医
24. 参保人员可以享受的基本医疗保险待遇包括
门诊待遇
住院待遇
大病保险待遇
生育医疗待遇
25. 以下哪些属于基本医疗保险诊疗项目目录中的不予支付费用的项目
美容整形项目
科研性临床诊疗项目
假肢、义眼等康复器具
急救抢救所必需的项目
26. 定点医疗机构在提供医疗服务时,应当遵守的医保规定包括
严格执行医保目录
规范书写医疗文书
合理检查、合理用药、合理治疗
及时上传医疗费用数据
三、判断题(每题2分,共40分)
27. 基本医疗保险覆盖范围包括所有用人单位及其职工。
对
错
28. 职工基本医疗保险个人账户资金可以用于支付直系亲属的医疗费用。
对
错
29. 参保人员在异地就医前都需要办理备案手续。
对
错
30. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品需要个人先自付一定比例,再按规定报销。
对
错
31. 医保统筹基金的起付标准是指参保人员在一定时期内累计支付的医疗费用达到该标准后,统筹基金开始支付。
对
错
32. 参保人员可以同时参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
对
错
33. 基本医疗保险基金实行专款专用,不得挪作他用。
对
错
34. 所有医疗机构都自动成为基本医疗保险定点医疗机构。
对
错
35. 参保人员退休后,不再缴纳基本医疗保险费。
对
错
36. 基本医疗保险可以报销参保人员因酗酒引发的医疗费用。
对
错
37. 城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。
对
错
38. 医保经办机构应当按时足额支付定点医疗机构的医保费用。
对
错
39. 参保人员在门诊发生的医疗费用全部由个人账户支付。
对
错
40. 基本医疗保险诊疗项目目录会根据医疗技术发展等情况进行动态调整。
对
错
41. 欺诈骗取医保基金的行为将面临法律责任。
对
错
42. 参保人员变更工作单位后,医保关系自动转移。
对
错
43. 基本医疗保险的支付比例与医疗机构的级别无关。
对
错
44. 大病保险的报销比例不设封顶线。
对
错
45. 定点零售药店可以销售非医保目录内的药品。
对
错
46. 医保电子凭证与实体社保卡具有同等效力。
对
错
关闭
更多问卷
复制此问卷