调查问卷

亲爱的患者：
        您好！非常感谢您能在百忙之中抽出时间来填写本问
卷。
        这是一份学术性问卷，本次调查旨在了解中青年高血压患者治疗依从性行为。您所提供的宝贵资料将帮助科研及临床医护人员有效地了解中青年患者高血压治疗依从性现状及影响因素，为今后制定个体化的中青年高血压患者治疗依从性行为的干预措施提供实证依据。
        请您仔细阅读问卷指导语和每一道题目，并根据您的实际情况填写。本问卷采用匿名调查，调查结果仅供学术研究分析，不会给您带来任何影响。您的意见是本研究的重要资料，请您答完所有的问题，谢谢合作。
        衷心感谢您对本研究的支持和配合！
一、基础信息
1. 您的性别
2. 您的年龄段
3. 身高：___cm ；体重___kg
4. 民族
5. 文化程度
6. 婚姻状况
7. 户籍类型
8. 有无医疗保险
9. 您的月收入
10. 您的职业
11. 已患高血压的时间
12. 有无高血压并发症
13. 是否吸烟
14. 是否饮酒
二、高血压治疗依从性调查问卷
15. 根据朋友推荐、广告或自己经验自行购买并服用降压药
16. 服用医生处方开的降压药物
17. 按医生处方开的药量服降压药
18. 按医生处方开的次数服降压药
19. 按医生处方开的时间间隔服降压药
20. 忘记服降压药
21. 需要家人或朋友提醒服药
22. 外出旅游或离家时忘记带降压药
23. 根据血压值的高低自行增减药量
24. 根据症状的好坏自行增减药量
25. 感觉良好时自行停服降压药
26. 血压控制达标后自行停服降压药
27. 服降压药后感觉症状加重时自行停药
28. 吃过咸的食物，如腌腊制品等
29. 饮食中注意减少油的摄入，不吃肥肉等
30. 饮食中注意增加新鲜蔬菜和水果的摄入
31. 坚持规律锻炼，每周锻炼3-5次，每次30 分钟以上
32. 遵循不吸烟或少吸烟的建议
33. 遵循不饮酒或少饮酒的建议
34. 注意控制体重
35. 遇到不开心的事时，注意往好的方面想
36. 会使用各种方法减轻精神压力，如倾诉等
37. 保证足够的睡眠
38. 按医护人员建议定期监测血压
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