老年人生理健康、心理健康、情感状况调查问卷

尊敬的老年朋友：
您好！本次问卷用于了解老年人生理健康、心理状态及情感生活现状，仅作调研使用，信息严格保密。题目无对错之分，请根据自身真实情况作答。若阅读、填写不便，可由家人协助完成，感谢您的理解与配合！
1. 您的年龄是：
2. 居住方式：
3. 身体自理能力：
4. 您整体身体健康状况如何？
5. 您是否患有高血压、糖尿病、关节炎等慢性疾病？
6. 日常生活中是否经常感觉浑身乏力、体力不足？
7. 视力、听力下降是否影响正常生活？
8. 您的睡眠质量怎么样？
9. 日常进食胃口、咀嚼与消化情况？
10. 活动身体、弯腰走动时，是否有关节疼痛、身体僵硬？
11. 平日里心情是否舒畅、心态平稳？
12. 是否容易心烦、焦虑、脾气急躁？
13. 会不会过度担心自己的身体健康，胡思乱想？
14. 面对衰老与身体变化，是否感到自卑、消极？
15. 遇到烦心事，能否自我调节情绪？
16. 是否容易敏感、多疑、多想负面事情？
17. 平时独处时间多吗？
18. 您是否经常感到孤单、寂寞？
19. 子女、家人陪伴看望您的频率？
20. 与邻居、老朋友日常交流来往多吗？
21. 心里有烦恼时，是否有可以倾诉的人？
22. 是否感觉缺少关心、容易有被忽视的感受？
23. 日常休闲生活是否单调，缺少兴趣爱好？
24. 您是否希望获得更多情感关怀与人陪伴？
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