学员基线调查表
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄
4. 工作单位
5. 单位类型
社区卫生服务中心
乡镇卫生院
村卫生室
其他
6. 学历
中专
大专
本科
硕士及以上
7. 职称
初级
中级
副高级
正高级
8. 执业类别
执业医师
执业助理医师
注册护士
其他
9. 从事临床年限（年）
10. 既往是否接受过急救技能培训
是
否
11.
既往是否担任过培训者/讲师
是
否
12. 是否持有BLS/ACLS证书
是
否
13. 您本次培训的期望
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