育龄女性膳食、生活运动方式及代谢健康情况调查问卷

本研究采用横断面问卷调查法,以中国育龄女性(18-45岁)为研究对象,调查人群膳食结构、营养补充、作息运动及亚健康、代谢相关症状与慢性基础病史。
通过收集数据、量化评分、描述性统计与相关性分析,探讨饮食习惯、生活方式与脾胃湿热、代谢紊乱、内分泌亚健康的潜在关联,为育龄女性个体化营养干预提供参考。

您的个人数据将被严格保密,且数据与个人身份不挂钩,请如实填写。
1. 您近3年经常生活的城市(1周居住达5天):____
2. 最高学历:
3. 当前生理状态(单选)
4. 是否有流产史:
5. 年龄:____
6. 体重(kg):____
7. 7. 体重(kg):____
8. 8. 腰围(cm):____
9. 工作性质:
10. 膳食习惯调查
11. 每周外卖/重油重盐/油炸餐食用频率
12. 每日新鲜蔬菜摄入
13. 每日新鲜水果摄入
14. 甜食、蛋糕、饼干、精制含糖零食摄入频率
15. 奶茶、果汁、碳酸饮料、各类含糖饮品摄入频率
16. 粗粮/杂粮/杂豆/薯类(燕麦、玉米、红薯、糙米、杂豆等)摄入频率
17. 高油高脂食物(肥肉、动物内脏、烧烤、火锅、油炸食品)摄入频率
18. 每日饮水量(以白开水、淡茶为主)
19. 生冷冰饮、辛辣刺激食物食用频率
20. 营养补充剂使用情况(多选题)
21. 作息·运动·久坐情况
22. 熬夜频率(23:00后入睡)
23. 每周中等强度运动(快走、瑜伽、慢跑、健身、拉伸等)次数
24. 每日久坐累计时长
25. 日常运动强度(单选,附举例,可根据自身情况选择)
26. 近3个月 代谢·脾胃·湿热·亚健康选项:
27. 身体沉重、困倦乏力、四肢酸软、日间疲惫
28. 头面油腻、口腔黏腻、舌苔厚腻等湿气表现
29. 午后低热、潮热、五心烦热、怕热多汗
30. 大便黏腻粘马桶、便秘、腹泻或排便不规律
31. 全身易水肿、腰腹脂肪堆积、腹型肥胖
32. 入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒
33. 口苦口臭、反复牙周不适、口腔溃疡
34. 皮肤暗沉、反复长痘、皮肤敏感泛红
35. 情绪烦躁、焦虑易怒、内分泌波动不适
36. 食欲紊乱、暴饮暴食或食欲偏低
37. 畏寒怕热、体温调节差、体虚易疲劳
38. 近一年体检异常与慢性基础问题(多选题)
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