高钾饮食习惯调查问卷
一、基本信息
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 18-44岁
B. 45-59岁
C. 60-74岁
D. 75岁及以上
3. 您的透析类型:
A. 血液透析
B. 腹膜透析
4. 透析时长:
A. 小于1年
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
二、知识认知(可单选或多选,特别标注)
1. 您认为以下哪些食物含钾较高?(多选)
A. 香蕉、橙子、橘子
B. 土豆、山药、芋头
C. 西红柿、菠菜、蘑菇
D. 各类坚果(花生、杏仁)
E. 低钠盐(减盐酱油)
F. 豆制品(豆腐、豆浆)
2. 高钾血症可能导致以下哪些危险情况?(多选)
A. 口唇或四肢麻木
B. 乏力、肌肉酸痛
C. 心跳缓慢或心悸
D. 严重时可导致心脏骤停
E. 不知道
3. 您认为以下哪种烹饪方法可以有效降低蔬菜中的钾含量?
A. 切小块后浸泡2小时以上
B. 开水焯烫后弃汤再烹饪
C. 微波炉高火加热
D. 直接清炒或炖煮喝汤
4. 您是否知道“避免喝汤(尤其是菜汤、肉汤、火锅汤)”有助于控钾?
A. 知道且做到
B. 知道但偶尔还是会喝
C. 听说过但不清楚原因
D. 完全不知道
三、饮食习惯与行为频率
1. 您每周吃水果的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
2. 如果您吃水果,通常会选择以下哪些种类?(多选)
A. 香蕉、橙子、橘子、榴莲(高钾)
B. 苹果、梨、草莓、蓝莓(低钾)
C. 西瓜(适量)
D. 不固定,有什么吃什么
3. 您每周吃土豆、山药、芋头等根茎类蔬菜的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
4. 您吃绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜)时,通常会:
A. 先焯水,倒掉水再炒或凉拌
B. 直接炒或煮,且会喝掉菜汤
C. 直接炒或煮,但不喝汤
D. 煮成蔬菜汤并连汤食用
5. 您每周喝汤(包括菜汤、肉汤、鱼汤、火锅汤)的次数是?
A. 几乎不喝
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 每天喝
6. 您家中是否使用“低钠盐”或“减盐酱油”?(它们常含氯化钾)
A. 是,一直在用
B. 偶尔使用
C. 知道但不用
D. 不知道这两种产品
7. 您每周吃豆制品(豆腐、豆干、豆浆)的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
四、降钾药物使用与障碍
1. 您是否因血钾过高而服用降钾药物(如聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸锆钠等)?
A. 是,规律服用
B. 是,但血钾正常时自行停药
C. 医生未建议
D. 拒绝服用(因价格、口感或其他副作用)
2. 您认为自己控钾最大的困难是什么?(多选)
A. 不知道哪些食物含钾高
B. 喜欢吃水果、蔬菜,难以放弃
C. 家人一起吃饭,无法单独做低钾菜
D. 不清楚烹饪去钾的方法
E. 降钾药物太贵或买不到
F. 没有明显不舒服,所以不重视
G. 其他
五、态度与信息需求
1. 您是否希望获得“常见食物钾含量速查表”或“低钾食谱”?
A. 非常希望
B. 一般
C. 不需要
2. 您最希望从何处获得控钾饮食指导?(单选)
A. 透析时护士一对一教育
B. 医生门诊讲解
C. 纸质小册子或宣传画
D. 手机短视频或微信群推送
3. 您认为自己目前对高钾饮食的重视程度如何?
A. 非常重视,已严格控制
B. 比较重视,但偶尔破例
C. 不太重视,觉得影响不大
D. 完全不重视
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