高磷饮食习惯调查问卷
一、基本信息
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 18-44岁
B. 45-59岁
C. 60-74岁
D. 75岁及以上
3. 您的透析类型:
A. 血液透析
B. 腹膜透析
4. 透析时长:
A. 小于1年
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
二、知识认知（判断对错）
1. 以下哪些食物含磷较高?（多选）
A. 动物内脏（肝、肾）
B. 坚果（花生、核桃）
C. 新鲜绿叶蔬菜
D. 加工食品（火腿、速食面）
E. 碳酸饮料（可乐、雪碧）
2. 您是否知道“血磷控制不好”会增加心血管疾病或皮肤瘙痒风险?
A. 知道
B. 不太清楚
C. 完全不知道
3. 您认为以下哪种烹饪方式有助于减少食物中的磷含量?
A. 水煮后弃汤
B. 高压炖煮
C. 微波加热
D. 爆炒
三、饮食习惯与行为频率
1. 您每周吃坚果（如花生、核桃、瓜子）的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
2. 您每周喝碳酸饮料或瓶装茶饮料的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
3. 您每周吃动物内脏（肝、腰、心）的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3次及以上
4. 您每周吃豆制品（豆腐、豆干、豆浆）的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
5. 您每周吃全谷物杂粮（燕麦、糙米、全麦面包）的次数是?
A. 从不
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 几乎每天
6. 您在食用肉类、蛋类或豆制品时，是否会弃掉煮出的汤汁或卤汁?
A. 总是弃掉
B. 有时会弃掉
C. 很少弃掉
D. 从不弃掉（汤汁很香）
7. 您每天饮奶或吃奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）的量大约是?
A. 不喝/不吃
B. 半杯以下（约100ml）
C. 半杯到一杯（100-200ml）
D. 一杯以上
四、磷结合剂使用与障碍
1. 您是否在医生指导下服用磷结合剂（如醋酸钙、司维拉姆等）?
A. 是，规律服用
B. 是，但经常忘记
C. 医生未建议
D. 拒绝服用（如因价格、副作用等）
2. 如果您需要服用磷结合剂，您通常在什么时间服用?
A. 餐前
B. 餐中（第一口饭或随餐）
C. 餐后
D. 不规律，想起来才吃
3. 您认为控制血磷最大的困难是什么?（多选）
A. 不知道哪些食物含磷高
B. 无法放弃喜欢的食物（如坚果、肉汤）
C. 磷结合剂太贵或不好买
D. 药品副作用（便秘、恶心）
E. 做饭时家人不配合
F. 其他
五、态度与信息获取
1. 您是否希望获得更多关于“低磷饮食”的具体食谱或替代食物建议?
A. 非常希望
B. 一般
C. 不需要
2. 您最希望从哪种渠道获取饮食指导?（单选）
A. 医生/护士一对一讲解
B. 图文宣传单或手册
C. 微信/短视频科普
D. 病友经验分享会
3. 您愿意尝试为控磷而改变现有饮食习惯吗?
A. 愿意，且已在改变
B. 愿意，但需要具体方法
C. 不太愿意，觉得太麻烦
D. 完全不愿意
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