《6天，把家人重新看见》家庭关系陪伴营报名问卷

一、基础信息
1. 你的姓名/昵称是：
2. 你的手机号是：用于开营通知、紧急联系和后续服务沟通。
3. 你的微信号是：
4. 你的年龄段是：
5. 你的城市/职业或身份是：
6. 你是否能每天拿出20—30分钟完成作业？
7. 这次你最想重新了解/修复关系的家人是谁？
8. 对方大概年龄、你们是否住在一起？例如：妈妈，58岁，不住一起但经常联系。
9. 你们现在的关系状态更接近哪一种？
10. 这个关系问题大概持续多久了？
11. 你现在最困扰的问题是什么？请用几句话说清楚你最想解决的关系困扰。
12. 你最希望对方改变的地方是什么？
13. 你在这段关系里最委屈/最受伤的地方是什么？
14. 你们最常见的冲突类型有哪些？
15. 最近一次让你印象深刻的冲突/不舒服是什么？简单写：发生了什么、你当时什么感受、你是怎么回应的。
16. 如果用1—10分表示你们关系的紧张程度，你会打几分？1分=比较轻松，10分=非常紧张。
四、你自己的关系模式
17. 当对方让你不舒服时，你通常会怎么反应？
18. 在这6天里，你是否愿意先重新了解对方，也照见自己，而不是只要求对方改变？
19. 目前这段关系中，是否存在人身安全风险、严重暴力或威胁？
20. 你希望老师/助教重点帮助你看见什么？
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