社区老年人控糖饮食与血糖健康调查问卷

亲爱的社区居民朋友：
您好！为了解社区老年朋友的饮食健康状况和血糖管理认知，我们开展本次社区实践活动，问卷仅用于活动调研，所有信息严格保密，感谢您的参与！
 
一、基础信息
1. 您的性别：
2.  您的年龄：
3. 您目前是否被诊断为糖尿病/糖耐量异常：
4. 您平时是否规律监测血糖：
二、饮食行为现状（近1个月情况）
5.  您每日主食（米饭/面食等）的摄入量大约是：
6. 您平时吃粗粮（燕麦、玉米、糙米等）的频率：
7. 您每日蔬菜的摄入量大约是：
8. 您平时吃高糖食物（糖果、甜点、含糖饮料）的频率：
9. 您平时饮食口味偏：
10.  您是否有以下饮食习惯（可多选）：
三、血糖与饮食认知情况
11. 您是否知道空腹血糖的正常参考范围：
12. 您认为“无糖食品可以随便吃，不会升血糖”这句话是否正确：
13. 您认为“主食吃得越少，血糖就控制得越好”这句话是否正确：
14. 您认为只吃素食就能控制血糖吗：
15. 您平时主要通过哪些渠道了解血糖管理的知识（可多选）：
四、本次活动反馈
16. 您参加本次社区血糖检测和饮食宣教活动的感受：
17. 您是否愿意参加后续类似的社区健康宣教活动：
18.  您对本次活动的建议：
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