4 实验前筛选 实验前24小时状态筛查表

1. 被试编号
2. 昨晚实际睡眠时长:__________ 小时
3. 昨晚大约几点入睡:__________
4. 今天大约几点起床:__________
5. 你认为昨晚睡眠质量如何?
6. 过去24小时内是否有熬夜或明显睡眠不足？
7. 过去24小时内是否饮酒?
8. 过去12小时内是否饮用咖啡?
9. 过去12小时内是否饮用茶、奶茶或含咖啡因饮料?
10. 过去12小时内是否饮用能量饮料?
11. 过去12小时内是否吸烟或摄入尼古丁制品?
12. 过去24小时内是否服用药物?
13. 过去24小时内是否进行剧烈运动?
14. 当前是否存在以下不适?可多选
15. 当前情绪状态是否明显异常，例如焦虑、烦躁、低落或紧张?
16. 你认为自己当前是否适合参加真实道路驾驶实验?
17. 研究人员确认：是否允许被试参加本次实验？
更多问卷 复制此问卷