家长心理情绪量表
您好！本研究仅用于学术分析，匿名保密。请根据
近
3
个月实际情况
作答。
1. 儿童性别:
男
女
2. 儿童年龄:____岁____月
3. 诊断类型:
孤独症谱系障碍（ASD）
脑瘫（CP）
全面发育迟缓（GDD）
4. 确诊时间:____年____月
5. 主要照顾者:
父亲
母亲
其他
6. 照顾者年龄:____岁
7. 康复训练时长
小于6个月
6-12个月
1-3年
3年及以上
8. 我会因孩子的情况感到焦虑、心烦
从不
偶尔
经常
总是
9. 我情绪低落，提不起精神
从不
偶尔
经常
总是
10. 我容易紧张、心慌、坐立不安
从不
偶尔
经常
总是
11. 我总担心孩子未来的康复与生活
从不
偶尔
经常
总是
12. 我入睡困难或睡眠质量差
从不
偶尔
经常
总是
13. 我对以前喜欢的事失去兴趣
从不
偶尔
经常
总是
14. 我容易疲劳，精力较之前明显下降
从不
偶尔
经常
总是
15. 我变得更容易急躁、发脾气
从不
偶尔
经常
总是
16. 我感到压力很大，很难放松
从不
偶尔
经常
总是
17. 我出现胸闷、头晕、胃部不适等
从不
偶尔
经常
总是
18. 我在意别人异样的眼光或议论
从不
偶尔
经常
总是
19. 我感到孤独，很少有人理解我
从不
偶尔
经常
总是
20. 我对康复效果感到悲观
从不
偶尔
经常
总是
21. 我经常想哭或情绪崩溃
从不
偶尔
经常
总是
22. 我难以集中注意力做事
从不
偶尔
经常
总是
23. 我害怕带孩子外出或社交
从不
偶尔
经常
总是
24. 我长期压抑自己的情绪
从不
偶尔
经常
总是
25. 我感到无助，不知道该怎么办
从不
偶尔
经常
总是
26. 我与家人因孩子问题争吵或矛盾多
从不
偶尔
经常
总是
27. 我对自己的情绪状态不满意
从不
偶尔
经常
总是
28. 我希望得到心理疏导或支持
从不
偶尔
经常
总是
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