新乡市老年健康服务供需匹配度及精准优化路径调查问卷——基于身心健康与家庭社会协同的实证研究

尊敬的受访者：您好！我们正在进行一项关于“县域老年健康服务供需匹配”的学术调研。本问卷面向大学生、中年照护者、老年人三类人群，旨在了解真实需求与服务缺口，为政策优化提供数据支持。全程匿名，数据仅用于统计分析。题目约有15道，需5–8分钟，感谢您的真诚分享。您的每一份回答，都在推动“健康老龄化”更近一步！

1.请问您的身份是?
A1.【单选题】您的年级是:
A2.【单选题】您家中是否有60岁及以上老人?
A3.【单选题】您对老年健康服务的了解程度如何?
A4.您认为老人在获取健康服务时，最突出的障碍是什么？
A5.【单选题】您觉得新乡市的看病服务，和老年人实际需要匹配吗?
A6.【单选题】您觉得老年人的心理陪伴服务（精神/心理慰藉服务），匹配程度如何?
A7.【单选题】您觉得社区或村里给老人的日常帮助（如上门、陪诊），匹配程度如何?
A8.【单选题】为保证问卷质量，请选择“C. 一般”。
A9.【单选题】如果学校组织助老活动（如教手机、陪聊天），您愿意参加吗?
A10.【单选题】您认为大学生在帮助老人方面，能起到什么作用?
A11.您觉得大学生可以通过哪些方式帮老人?（可多选）

A12.您对以下助老活动的参与意愿？

  • 1非常不愿意
  • 2不愿意
  • 3一般
  • 4愿意
  • 5非常愿意
数字帮扶
健康科普
心理陪伴
文娱活动组织
生活照料辅助
政策宣传调研
A13.您觉得目前哪三项服务最应该加强?1-最重要 2-非常重要3-重要
A14.您认为目前各项针对老年健康的服务未来应重点提升哪些方面？
  • 1很完善，不需要提升
  • 2较完善，不提升
  • 3需要提升
  • 4需要重点提升
  • 5特别需要提升
基础医疗服务（如常见病诊疗、慢病管理）
上门健康服务（如居家问诊、护理、康复指导）
药品配送与取药服务便利性
健康体检与筛查服务（定期体检、疾病早筛）
健康科普与慢性病健康指导服务
养老机构照护服务（护理、生活照料）
社区日间照料服务（日间托管、助餐助浴）
紧急救助服务（如一键呼叫、应急救援）
心理健康与精神慰藉服务
医保报销政策与流程的便捷性
A15【简答题】您对现在的老年健康服务，最不满意的是哪一点?
A16.【简答题】如果让您提一条具体建议，您会说什么?
B1.【单选题】您的年龄是:
B2.【单选题】您与家中老人的关系是:
B3.【单选题】您家中老人的居住情况是:
B4.【单选题】您觉得老人心理状态如何?
B5.【单选题】您觉得老人目前身体状况如何?

B6.家中老人的1–2种慢性病或健康问题是？

B7.您对老人当前医保与医疗报销体验的满意度如何？

B8.【单选题】为保证问卷质量，请选择“C. 一般”。
B9.过去一年，老人用过哪些服务?（可多选）
B10.您觉得老人用服务时，主要困难是什么?（可多选）
B11.【单选题】您觉得现在健康服务和老人实际需要的匹配程度如何?
B12.请您结合自身需求，排序选出三项优先改进的服务项目
B13.您认为目前各项针对老年健康的服务未来应重点提升哪些方面？
  • 1完全不需要提升
  • 2不重要
  • 3需要一些提升
  • 4需要重点提升
  • 5特别需要提升
基础医疗服务（如常见病诊疗、慢病管理）
上门健康服务（如居家问诊、护理、康复指导）
药品配送与取药服务便利性
健康体检与筛查服务（定期体检、疾病早筛）
健康科普与慢性病健康指导服务
养老机构照护服务（护理、生活照料）
社区日间照料服务（日间托管、助餐助浴）
紧急救助服务（如一键呼叫、应急救援）
心理健康与精神慰藉服务
医保报销政策与流程的便捷性
B14.【单选题】您对大学生参与助老服务的态度是?
B15.【简答题】您对现在的老年健康服务，最不满意的是哪一点?
B16.【简答题】您对新乡市老年健康服务还有什么建议?
C1.【单选题】您的年龄是:
C2.【单选题】您住在:
C3.【单选题】您平时怎么住?
C4.【单选题】您上过几年学?
C5.【单选题】您每月收入（含养老金、子女给的等）大约:
C6.【单选题】为保证问卷质量，请选择“C. 一般”。
C7.【单选题】您觉得自己身体怎么样?
C8.您有以下慢性病吗?（可多选）
C9.【单选题】去年，您有没有因为身体原因，需要别人照顾?
C10.您参加过以下哪些服务?（可多选）
C11.【单选题】您对医保报销（比如门诊、住院）满意吗?
C12.您平时从哪里知道健康知识?（可多选）
C13.【单选题】您平时锻炼吗?比如散步、跳广场舞、打太极等
C14.【单选题】您经常觉得孤单或心情不好吗?
C15.【单选题】家人会不会经常关心您、陪您说话?
C16.【单选题】您知道或用过村里/社区的心理服务吗?（如聊天、解闷）
C17.【单选题】总体来说，您觉得现在社区或村里提供的健康服务，够用吗?
C18.您觉得哪些服务还应该多一些?（可多选）
C19.【单选题】您对大学生来帮助老人，是什么态度?
C20.【单选题】您愿意用手机、手环等工具来帮助管理健康吗?
C21.【简答题】您对现在的老年健康服务，最不满意的是哪一点?
C22.【简答题】如果以后还能加一些服务，您最希望加什么?
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