大学生口腔健康行为现状调查问卷
亲爱的同学,你好!为了解大学生口腔健康行为的现状,为校园口腔健康教育提供参考依据,特开展此次调查。本问卷采用匿名方式,所有数据仅用于学术研究,不涉及个人隐私泄露,请根据你的真实情况放心填写。感谢你的支持与配合!
第一部分:一般资料
1. 你的性别
男
女
2. 你的年级
大一
大二
大三
大四
大五及以上
3. 你的专业类别
医学类
非医学类
4. 你的生源地
城市
农村
5. 你每月的平均生活费(含伙食、购物等)约为
1000元以下
1000-1500元
1501-2000元
2001-3000元
3000元以上
6. 你父亲的最高学历
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
7. 你母亲的最高学历
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
第二部分:口腔健康行为
8. 你每天刷牙几次
不刷牙
1次
2次
3次及以上
9. 你每次刷牙大约多长时间
少于1分钟
1-2分钟
2-3分钟
3分钟以上
10. 你的刷牙方法是
拉锯式横刷(左右用力横着刷)
竖刷法/旋转刷牙法(上下转动刷)
巴氏刷牙法/水平颤动拂刷法(刷毛与牙面呈45度,小幅度水平颤动 拂刷)
不知道
11. 你目前使用什么类型的牙膏
含氟牙膏
不含氟牙膏
不清楚
12. 你使用过牙线或牙缝刷吗
每天使用
偶尔使用
从未使用
13. 过去12个月内,你是否因牙齿问题去看过牙医
是
否
14. 你是否有过洗牙(洁牙)的经历
每年1-2次(规律洁牙)
偶尔(1-2年1次)
从未洗过
15. 你多久更换一次牙刷
每3个月更换1次
4-6个月更换1次
半年以上更换1次
没注意过
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