老年人日常生活需求问卷调查
1. 您的年龄范围是?
55-60
61-65
66-70
70岁以上
2. 您目前的居住状态是?
独居一个人住
和老伴一起住
和子女一起住
和老伴,子女一起住
3. 您日常是否感觉到孤独,情绪低落?
经常感到
偶尔感到
从未感到
4. 您的情感需求是否能得到满足?
经常满足
偶尔满足
从未满足
5. 您和家人的联系频繁吗?
频繁联系
偶尔联系
很少联系
6. 您对居家的生活安全是否放心?
很放心
一般放心
不太放心
7. 您遇到紧急状况时是否能快速获得帮助?
经常可以
偶尔可以
不能
8. 您日常出行的交通安全和环境安全是否能有保障?
很有保障
一般有保障
没有保障
9. 您是否经常参加社区活动或亲友活动之类的社交活动?
经常参加
偶尔参加
不参加
10. 您的日常兴趣活动是否丰富?
非常丰富
一般丰富
不丰富
11. 您对自己目前的身体状况是否满意?
很满意
一般满意
不满意
12. 您对日常获取健康状况的途径便捷程度是否满意?
很满意
一般满意
不满意
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