4月制度：压力性损伤的管理

本次考核旨在评估您对压力性损伤护理知识的掌握程度，请认真作答。

1. 基本信息：

姓名：

2. 压力性损伤评估中，需纳入高危管理、启动预报流程的 Braden 评分为

≤18 分≤14 分≤12 分≤10 分

3. 患者带入压力性损伤入院，责任护士完成评估后，需在多长时间内上报科护士长完成确认登记

24 小时48 小时72 小时1 周

4. 院内发生压力性损伤后，病区护士长需填写《发生压力性损伤报告单》并报科护士长，科护士长确认后上报护理部的时限为

当班内12 小时内24 小时内48 小时内

5. 关于“难免压力性损伤”的定义，描述正确的是

因护理不当导致的压力性损伤患者评分≤12 分，经规范预防措施后仍无法避免发生的压力性损伤患者带入的压力性损伤住院期间发生的 2 期及以上压力性损伤

6. 压力性损伤 1 期的典型临床表现是

皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑伤口皮层缺失，伴有真皮层暴露全层皮肤缺失，可见脂肪组织全层组织缺失，可直接触及骨骼

7. 压力性损伤 3 期伤口，处于黑期（坏死期）时，首选的敷料及处理方式是

透明薄膜敷料保护水胶体 / 水凝胶软化痂皮，自溶性清创藻酸盐敷料吸收渗液泡沫敷料减压保护

8. 对于压力性损伤 4 期且有骨骼肌 / 肌腱暴露的患者，护理时的关键注意事项是

优先使用藻酸盐敷料覆盖创面慎用藻酸盐敷料，可使用水凝胶保护暴露组织立即使用剪刀修剪暴露的肌腱组织保持创面干燥，不使用任何敷料

9. 关于压力性损伤患者的基础护理，以下说法错误的是

需做到“五勤”：勤观察、勤翻身、勤更换、勤整理、勤交班翻身时避免推、拉、拖等动作，减少摩擦刺激长期卧床患者可常规使用充气床垫或局部减压措施为减少皮肤刺激，可使用酒精等消毒剂擦拭压疮创面

10. 患者入院评估为高危压力性损伤，护士长对其护理措施与效果的督导频率为

每天 1 次每周 1 次每 2 周 1 次每月 1 次

11. 不可分期压力性损伤的首要处理措施是

直接使用泡沫敷料覆盖，减少感染风险进一步全面评估，清创后明确分期，再按对应分期处理直接按 4 期压力性损伤进行护理加强营养支持，无需特殊处理创面

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