静脉治疗(静疗)服务满意度调查表
尊敬的患者及家属:您好!为持续优化我院静脉治疗护理服务质量,提升就医体验,我们诚挚邀请您参与本次静疗服务满意度调查。本次调查采用匿名形式,所有数据仅用于服务质量改进,绝不外泄个人信息。请您根据本次住院/就诊期间静脉输液、静脉穿刺、留置针护理、PICC护理等静疗服务的真实感受如实填写,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 就诊科室
2. 患者性别
男
女
3. 患者年龄
18岁以下
18-40岁
41-60岁
60岁以上
4. 静疗类型
常规静脉输液
静脉留置针
PICC置管/维护
输液港维护
二、满意度调查评分
评分说明:5分(非常满意)、4分(满意)、3分(一般)、2分(不满意)、1分(非常不满意),请在对应分值方框内打“√”
5. 满意度调查评分项目
1分(非常不满意)
2分(不满意)
3分(一般)
4分(满意)
5分(非常满意)
护理人员静疗操作技术:穿刺熟练、一次成功率高,动作轻柔规范
静疗前健康宣教:清晰告知治疗目的、流程、注意事项、不良反应及护理要点
穿刺服务体验:穿刺前主动沟通、安抚情绪,尊重患者感受
静疗过程护理:输液期间定时巡视,及时观察滴速、局部皮肤情况
异常问题处理:出现渗液、红肿、疼痛、堵管等问题时,处理及时、专业规范
留置针/PICC维护:消毒规范、固定牢固,维护流程标准、卫生合规
服务态度:护理人员耐心细致、态度温和、主动解答疑问
无菌操作规范:全程严格执行无菌操作,无交叉感染隐患
就医环境:静疗区域整洁、安静、舒适,物品摆放规范
整体静疗服务体验
三、单项选择调查
6. 本次静疗穿刺一次成功情况
一次成功
二次成功
三次及以上
未成功
7. 静疗过程中是否出现不适症状
无任何不适
轻微疼痛
局部红肿渗液
静脉炎
其他不适
8. 其他不适症状描述
9. 对我院静疗护理服务的总体评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
10. 是否愿意推荐亲友选择我院静疗服务
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
四、填写说明
1. 本调查表为匿名调查,无需填写姓名、床位号等隐私信息;2. 所有题目根据自身真实体验填写,确保数据真实有效;
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