临床护士PICC维护适应理论考核
基本信息:
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1. 根据《INS输液治疗实践标准(2024第9版)》,PICC导管的透明半透膜敷料常规更换频率是?()
A. 每24小时
B. 每48小时
C. 每72小时
D. 每7天
E. 每14天
2. 进行PICC导管维护时,首选用于穿刺点及周围皮肤消毒的消毒液是?()
A. 75%酒精
B. 碘酊
C. 含酒精的葡萄糖酸氯己定溶液
D. 聚维酮碘
E. 生理盐水
3. 关于PICC导管冲封管,以下哪项操作是正确的?()
A. 使用5ml注射器进行脉冲式冲管
B. 冲管遇到阻力时应加大力量推注
C. 封管时应采用正压技术,减少血液回流
D. 可以使用无菌水进行冲管
E. 抽取回血后可将血液回注导管内
4. 根据操作流程,PICC置管时首选穿刺的静脉是?()
A. 头静脉
B. 贵要静脉
C. 肘正中静脉
D. 肱静脉
E. 颈外静脉
5. 以下哪项是PICC导管相关性血流感染(CLABSI)最直接的预防措施?()
A. 每周更换一次敷料
B. 严格执行无菌非接触技术
C. 每日测量臂围
D. 使用抗生素预防
E. 每周更换一次无针接头
6. 根据INS标准,中心血管通路装置(CVAD)的尖端最佳位置是?()
A. 上腔静脉上1/3
B. 右心房中部
C. 上腔静脉下1/3或腔房交界处
D. 锁骨下静脉
E. 头臂静脉
7. 进行PICC维护时,测量臂围的标准位置是?()
A. 穿刺点上方5cm
B. 肘窝上方10cm
C. 肘窝下方10cm
D. 腋窝水平
E. 上臂最粗处
8. 关于PICC导管堵管后使用尿激酶溶栓,以下哪项是绝对禁忌症?()
A. 置管时间超过3个月
B. 输注过脂肪乳
C. 有活动性出血或新发颅内出血
D. 患者为老年女性
E. 导管为单腔
9. 当PICC置管患者出现穿刺点红肿、疼痛,并有脓性分泌物时,首先应考虑的并发症是?()
A. 机械性静脉炎
B. 穿刺点感染
C. 血栓性静脉炎
D. 药物外渗
E. 导管堵塞
10. 根据《PICC带管患者延迟维护风险告知》,患者延迟维护可能造成的风险不包括?()
A. 导管堵塞
B. 穿刺点局部感染
C. 导管相关性血流感染
D. 导管自行拔除
E. 导管脱出
11. 关于无针接头的消毒,INS 2024标准推荐的主动消毒方法和时间是?()
A. 流动水冲洗10秒
B. 75%酒精浸泡1分钟
C. 用70%异丙醇或酒精氯己定棉片用力擦拭5-15秒
D. 碘伏棉签擦拭3遍
E. 生理盐水棉签擦拭30秒
12. 进行PICC拔管操作时,若遇到阻力,正确的处理方法是?()
A. 用力快速拔出
B. 旋转导管后拔出
C. 立即停止拔管,通知医生进一步检查
D. 用生理盐水冲洗后拔出
E. 热敷后拔出
13. PICC置管后,为了预防机械性静脉炎,以下哪项措施最有效?()
A. 术后立即热敷
B. 提高穿刺成功率,避免反复穿刺
C. 使用弹力绷带加压包扎
D. 口服抗生素
E. 置管侧手臂制动
14. 根据INS标准,关于医用粘合剂相关性皮肤损伤(MARSI)的预防,哪项是错误的?()
A. 使用粘合剂去除剂
B. 垂直向上快速揭除敷料
C. 更换敷料时顺毛发方向揭除
D. 使用皮肤屏障保护膜
E. 避免过度拉伸敷料
15. 以下哪项不是PICC导管的适应症?()
A. 长期输注化疗药物
B. 输注血小板混悬液
C. 输注高渗性肠外营养液
D. 输注刺激性强的抗生素
E. 需要长期反复输液的病人
16. 在PICC维护过程中,更换输液接头的最佳频率是?()
A. 每24小时
B. 每48小时
C. 每7天或按照制造商说明
D. 每14天
E. 仅在发现污染时更换
17. 根据INS 2024标准,使用含氯己定敷料的主要目的是?()
A. 促进穿刺点愈合
B. 预防中心静脉导管相关血流感染
C. 增加敷料粘性
D. 吸收穿刺点渗血
E. 缓解穿刺点疼痛
18. 关于PICC患者健康教育,以下哪项内容是不正确的?()
A. 可进行一般性家务劳动
B. 置管侧手臂可以提5公斤以上重物
C. 淋浴时需用防水保护膜覆盖
D. 避免在置管侧肢体测量血压
E. 衣袖不宜过紧
19. PICC导管部分堵塞,护士首先应采取的措施是?()
A. 立即拔管
B. 加大压力脉冲冲管
C. 检查外部导管有无打折、夹子是否关闭
D. 立即使用尿激酶溶栓
E. 抽回血确认
20. 根据INS标准,以下哪项是导管相关性皮肤损伤的典型表现?()
A. 发热、寒战
B. 呼吸困难
C. 敷料下皮肤出现红斑、水疱或糜烂
D. 血压升高
E. 导管内回血
21. 对于需要溶栓治疗的PICC堵管,使用尿激酶后,正确的观察时间是?()
A. 立即抽回血
B. 保留20-60分钟后尝试回抽
C. 保留2小时后
D. 保留24小时后
E. 保留12小时后
22. 预防PICC导管堵塞,以下哪项冲管方法最有效?()
A. 缓慢连续推注
B. 脉冲式冲管
C. 重力自然滴注
D. 仅输注后冲管
E. 每日冲管一次
23. 根据《经外周置入中心静脉导管拔管告知书》,拔管后要求患者平卧休息及穿刺点按压的时间分别是?()
A. 平卧15分钟,按压2分钟
B. 平卧30分钟,按压5-10分钟
C. 平卧1小时,按压15分钟
D. 平卧2小时,按压30分钟
E. 平卧30分钟,按压1分钟
24. PICC置管术后,出现穿刺点渗血,正确的处理是?()
A. 立即拔管
B. 使用抗凝药物
C. 更换敷料,使用明胶海绵或纱布加压
D. 热敷穿刺点
E. 告知患者减少活动
26. 在进行PICC冲管时,应使用的最小注射器规格是?()
A. 1ml
B. 2ml
C. 5ml
D. 10ml
E. 20ml
27. 当PICC导管发生体内断裂并栓塞时,首要的处理措施是?()
A. 立即溶栓
B. 立即通知医生,介入或手术取出
C. 用导丝疏通
D. 观察患者有无不适
E. 用生理盐水冲入体内
28. INS 2024标准中,关于静脉炎的分级,哪一项描述了“穿刺点疼痛伴红斑和/或水肿”?()
A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级
29. 对乳胶过敏的患者进行PICC维护时,应选择?()
A. 有粉乳胶手套
B. 无粉非乳胶手套
C. 碘伏手套
D. 聚乙烯薄膜手套
E. 无需佩戴手套
30. 根据培训方案,理论考核的合格标准是?()
A. 60分
B. 70分
C. 80分
D. 90分
E. 95分
31. 以下哪项是“夹闭综合征”的典型表现?()
A. 穿刺点感染
B. 当患者内收手臂时,冲管阻力增加
C. 导管外露长度变长
D. 穿刺点渗血
E. 臂围增加
32. 根据INS标准,关于敷料的选择,对于渗血较多的穿刺点,应首选?()
A. 透明半透膜敷料
B. 氯己定敷料
C. 无菌纱布敷料
D. 水胶体敷料
E. 泡沫敷料
33. 培训学员的模拟操作考核合格分数线是?()
A. 60分
B. 70分
C. 85分
D. 90分
E. 95分
34. PICC堵管溶栓治疗前,最重要的评估是?()
A. 患者年龄
B. 导管留置时间
C. 凝血功能和有无出血倾向
D. 患者体重
E. 原发疾病
35. 以下哪项是导致PICC导管相关性血栓形成的高危因素?()
A. 导管规格过小
B. 导管与血管比例大于45%
C. 每日冲管
D. 导管尖端位于上腔静脉下1/3
E. 患者为男性
36. 根据INS标准,关于输液接头消毒,以下哪项描述正确?()
A. 消毒后立即连接注射器
B. 只需消毒接头侧面
C. 使用酒精棉片进行机械擦拭并待干
D. 无菌水冲洗即可
E. 无需消毒,直接连接
37. PICC拔管困难时,错误的处理方法是?()
A. 热敷局部血管
B. 暴力拔除
C. 通知介入科在透视下拔除
D. 请血管外科会诊
E. 镇静后拔除
38. 关于PICC置管侧肢体的活动指导,正确的是?()
A. 避免做屈肘运动
B. 可以做握拳、松拳运动
C. 手臂应绝对制动
D. 可以做引体向上
E. 可以打网球
39. 发生化疗药物外渗时,以下哪项处理是错误的?()
A. 立即停止输注
B. 继续冲管稀释药物
C. 遵医嘱给予解毒剂
D. 抬高患肢
E. 拍照记录并上报
40. 培训总学时为40学时,其中实践操作占多少学时?()
A. 10学时
B. 20学时
C. 15学时
D. 25学时
E. 30学时
41. PICC维护时,发现导管外露长度比记录值长2cm,应首先怀疑?()
A. 导管堵塞
B. 导管部分脱出
C. 导管进入静脉过深
D. 肢体肿胀
E. 导管断裂
42. 根据INS标准,关于手部卫生,以下哪项正确?()
A. 戴手套可替代洗手
B. 接触患者后无需洗手
C. 在接触患者前、进行无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后均应洗手
D. 仅接触破损皮肤后需要洗手
E. 使用酒精擦手后不需干手
43. 对于需要长期带管的PICC患者,应建议其每隔多久进行一次胸部X线检查以确认导管尖端位置?()
A. 每周
B. 每月
C. 每季度
D. 每半年
E. 每年或根据临床需要
44. 以下哪项不是PICC置管的禁忌症?()
A. 上腔静脉综合征
B. 穿刺部位感染
C. 严重的凝血功能障碍
D. 乳胶过敏
E. 需要长期输注高渗营养液
45. 根据《PICC通管风险告知》,尿激酶溶栓后可能发生的严重并发症是?()
A. 导管堵塞加重
B. 栓子脱落导致肺栓塞
C. 穿刺点疼痛
D. 皮肤过敏
E. 低热
46. PICC维护时,关于无针接头的更换时机,错误的是?()
A. 怀疑污染时立即更换
B. 血液残留后更换
C. 接头损坏时更换
D. 可以重复使用至下次维护
E. 从导管上取下后必须更换
47. 根据INS 2024标准,对于2个月以上的患者,使用氯己定敷料的推荐强度为?()
A. 不推荐
B. 推荐用于预防短期中心血管通路装置的感染
C. 仅用于成人
D. 仅用于肿瘤患者
E. 禁止在ICU使用
48. 关于PICC维护记录,以下哪项是必须记录的?()
A. 患者每日进食量
B. 患者家庭住址
C. 导管外露长度、穿刺点情况、臂围
D. 患者家属联系方式
E. 患者身高
49. 在溶栓操作中,如果使用“三通负压”法,其主要原理是?()
A. 利用正压冲开血栓
B. 利用负压将血栓吸入导管内溶解
C. 利用药物加热溶解
D. 利用机械力捣碎血栓
E. 利用液体冲刷血栓
50. 培训结束后,颁发证书的名称是?()
A. 省级PICC专科护士证书
B. 国家级PICC资质证书
C. 院级PICC维护适应证书
D. PICC置管资格证书
E. 静脉治疗合格证书
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