留守儿童情况调查问卷
您好!这是一份关于留守儿童情况的调查问卷。请您根据自己的实际情况填写,您的回答对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行,所有信息仅用于研究目的,请放心作答。
1. 你的年龄
8岁以下
9岁-12岁
13岁-16
2. 你目前和谁生活
(外)祖父母
亲戚朋友
自己住
3. 你有没有想念你们的父母
想
不想
4. 如果你们遇到困难,你会采取什么方式解决
求救老师
求救同学
求救监护人
自己解决
5. 你的朋友多不多
多
不多
6. 你喜欢参加集体活动吗
喜欢
不喜欢
7. 你的父母在外面工作多久了
不到一年
1-2年
3-5年
超过5年
8. 你的父母通常多久和你联系一次
每天
一周2-3次
一周1次
一个月一次
9. 你希望父母多久可以和你联系一次
每天
一周2-3次
一周1次
一个月一次
10. 你多久没见过父母了
超过1个月
大概2-3个月
大概半年
大概一年
超过一年
11. 你是否希望父母能够陪伴在你身边
是
否
12. 父母在外面工作期间你有受到欺负吗
有
没有
13. 你被别人欺负的原因主要是什么
父母不在,缺乏保护
自己胆小怕事
别人故意挑衅
其他
14. 你目前的学习成绩怎么样
优秀
良好
一般
差
15. 你认为父母不在身边对你的学习有影响吗
有
没有
16. 平时有人辅导你学习吗
有
没有
17. 你父母有没有经常关心你的学习
有
没有
18. 在你成长过程中,你认为谁是你最重要的人
父母
同学朋友
老师
爷爷奶奶或其他亲人
19. 父母不在你的身边,这会带给你什么伤心的事情吗?
20. 你有什么心里话想对父母说吗?
21. 你最大的梦想是什么?你打算怎么去实现它?
22. 你觉得父母在身边成长有什么特别的影响吗?
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