社区建成环境对老年人身体活动影响调查问卷

第一部分:基本信息
1. 您的年龄:
2. 您的性别:
3.  您目前的身体健康状况自评:
4. 您的居住情况:
5. 您的经济水平（个人月收入）
6.  您的文化程度:
第二部分:身体活动现状
7. 您目前进行户外活动的频率（如散步、健身、跳舞等）
8. 您进行户外活动时的强度通常是:
9. 您平均每次户外活动的时间:
10. 您常做的活动类型（可多选）:
11.  您通常在什么时段外出活动（可多选）
12.  您最常去哪些地方活动（可多选）:
13. 13. 您活动时的主要同伴:
14. 与一年前相比，您户外活动的频率:
第三部分:冬季活动制约因素
15. 与春、秋季相比，您在冬季的户外活动频率:
16. 冬季阻碍您外出活动的主要困难（可多选，）:
17. 您认为冬季最需要改善的环境条件（可多选，）:
18. 请将以下影响您冬季外出活动意愿的因素按重要程度由高到低排序
19. 冬季不适合外出时，您通常在室内做什么替代活动（可多选）:
第四部分:建成环境满意度与需求
20. 请根据您的真实感受，对您所在社区周边的建成环境在打分
  • 非常满意
  • 满意
  • 一般
  • 不太满意
  • 非常不满意
外观步行道路（平整、连贯、宽度）
健身设施（种类、数量、完好程度）
绿化环境（树木、花草、遮阴效果）
防滑设施（特殊地面、警示牌）
无障碍设施（缘石坡道、扶手）
休闲空间（座椅、亭子、广场大小）
夜间照明（路灯亮度、间距）
环境卫生（垃圾清理、公共厕所）
安全感（治安、交通秩序、人流） 
整体环境（总体感受）
21. 您对社区环境改善有什么具体的建议吗?（例如:希望在哪里增加什么设施，或者哪些路段需要修补等）
【再次感谢您的耐心回答！祝您身体健康，生活愉快！】
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