一般资料
指导语：下面是关于您一般情况的调查，请根据您的实际情况，真实地回答调查表上的问题，请不要遗漏，谢谢配合！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄（岁）
60-70
71-80
≥81
3. 学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科及以上
4. 婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离异
5. 居住
独居
非独居
6. 居住地
城镇
乡村
7. 月收入
＜1000元
1000-3000元
3001-5000元
＞5000元
8. 医疗支付
公费医疗
城镇职工/居民医疗保险
新农合
自费
9. 患病时间（年）
＜5
5-20
＞20
10. 血糖监测
从来都不监测
需要时监测
规律监测
11. 是否接受过糖尿病相关的健康教育
是
否
12. 糖尿病并发症数量（个）
0
1
≥2
13. 治疗方式
非药物治疗
口服降糖药
注射胰岛素
口服降糖药和注射胰岛素联合治疗
关闭
更多问卷
复制此问卷