本草溯源活动满意度调查表

1、请问您的姓名:

2、请问您的联系电话:

3、请问您的单位是:

4、请问您所在的科室是:

5、请问您本次参加的本草溯源场次是:

A浙江磐安站

6、请您对本次活动内容进行评价—学术内容专业度

A很不满意B不太满意C一般D满意E非常满意

7、通知及时程度

A很不满意B不太满意C一般D满意E非常满意

8、请您对本次活动乘车环节进行评价—落地接送

A很不满意B不太满意C一般D满意E非常满意

9、请您对本次活动餐饮进行评价—活动期间菜品

A很不满意B不太满意C一般D满意E非常满意

10、请您对本次活动餐饮进行评价—活动期间水果与零食

A很不满意B不太满意C一般D满意E非常满意

11、请您对本次活动餐饮进行评价—活动期间酒水与饮料

A很不满意B不太满意C一般D满意E非常满意

12、通过本次活动，您对一方中药配方颗粒的特点有哪些了解?（多选）

A选材精:一基原一标准一品规，全产业链可溯源，全产品有害物质控量，全成分测定鉴别真伪B工艺准:准确的出膏率范围，准确的全成分转移率，准确全环节量质传递C质量稳:稳定的物质转移率，稳定的有效成分含量，稳定全成分量质传递D效可控:疗效稳定，疗效可控

13、通过对此次生产基地的参观和了解，您对配方颗粒还存在什么顾虑吗?（多选）

A安全性顾虑:不良反应等B有效性顾虑:单煎与合煎的疗效差异等C国标后用药剂量顾虑D国标后用药费用顾虑E其他

14、您对本次活动有哪些建议?

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