济南市某三甲医院肺癌患者自我管理现状调查
您好，本研究调查您的自我管理现状，非常感谢您抽出宝贵的时间填写该问卷，请您根据自身状况如实填写以下内容，请勿漏填，本问卷采用匿名形式，所有内容仅用于本次研究，不会泄露您的任何信息，不会对您造成损害，也不会影响您目前所接受的医疗服务质量。感谢您的参与和支持！
知情同意书
在参与本次调查之前，请您认真阅读本知情同意书，并确保充分理解其内容和意义。我们的研究旨在通过调查问卷来了解肺癌患者自我管理现状。我们承诺对您的个人信息严格保密，且不会给您造成任何负面影响，您可以自主决定参加此调查，也可以在任何时候退出调查。如您同意并认可以上内容，请点击下面(同意)按钮，开始回答题目内容。如您不同意或不认可以上内容，请点击下面(不同意)按钮，中断本次问卷调研项目。
同意
不同意
一般资料调查表
请您根据自身实际情况，在下面相应的方框内画"√" 或"空白处”填适当的文字。
一、基本资料表
1.您的性别
男
女
2.您的年龄（岁）
＜45
45~59
60~74
≥75
3.您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4.您的居住地
城市
农村
5.您的婚姻状况
已婚
未婚/离异/丧偶
6.您的居住情况
独居
与家人同住
7.家庭人均月收入（元）
＜3000
3000~5000
＞5000
二、疾病基本资料
1.疾病分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
2.是否手术
是
否
3.是否化疗
是
否
4.是否放疗
是
否
肺癌生存者自我管理行为评估量表（正式版）
指导语： 请根据您近期的实际情况，在相应的选项上打“√”。（1=从不，2=很少，3=有时，4=经常，5=总是）
一、日常活动管理
1.我会合理搭配饮食，如多食粗纤维及高营养、高蛋白的食物和新鲜的蔬菜、水果
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2.我会少吃刺激性的食物，如辣椒、芥末等
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3.当食欲不好时，我会及时调整饮食的种类和烹饪方式
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4.我会根据专业人员（医生、护士、营养师等）的建议补充营养品，增强免疫力
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5.我能保证不抽烟
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6.身边有人抽烟，我会马上离开
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7.我会每天室内通风，保持空气新鲜
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8.我平时做饭会尽量避免油烟
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9.我会尽量远离呼吸道刺激物，如烟雾、烟尘、粉尘等
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10.我会避免去人口密集的公共场所
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11.我会根据周围的环境和天气选择性戴口罩等，做好呼吸道保护措施
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12.我会根据温度变化调节衣物，避免着凉
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13.我能做到规律作息，保证每天6~8h的睡眠
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14.我会定期监测体重
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15.我会维持体重在正常范围
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16.我会做一些力所能及的家务，如扫地、拖地、洗衣服等
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17.我会根据自己的体力进行日常锻炼，如散步、练瑜伽、打太极拳等
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18.我会根据自己的身体状况，调节锻炼的时间和强度
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二、情绪管理
19.我能正确应对肺癌带来的不良情绪，如肺癌病友不良结局带来的沮丧和消极情绪等
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20.我会管理好自己的情绪，避免和周围人发生冲突
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21.我会通过做事情来帮助自己克服当前的情绪困扰
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22.我愿意向身边的人倾诉
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23.我能保持积极的态度应对自身疾病
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24.我对自己之前喜欢的事情仍然充满兴趣
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25.我能调节家庭、工作等带来的压力
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26.我能保持心情舒畅
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27.我能保持乐观心态，给周围人带来快乐
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三、症状管理
28.当身体出现不适或原有症状加重时，如咳嗽加重、咯血、体重明显下降等，我会及时就医
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29.当身体出现疼痛时，我会根据医生建议服用止痛药物
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30.当身体出现疲乏时，我会调整生活和工作的节奏，注意劳逸结合
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31.当皮肤出现瘙痒、皮疹、破溃等情况时，我会及时处理
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32.当爬楼梯、运动等活动出现胸闷、气短时，我会停下来休息
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33.我会做深呼吸、吹气球、有效咳嗽等恢复肺功能的练习，提高肺活量
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34.当睡眠质量不佳时，我会主动通过运动、助睡眠药物等方式提高睡眠质量
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35.我会通过其他方式来转移疾病带来的不适
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四、随访管理
36.我会根据医生建议定期复查肿瘤相关项目，如胸部CT、肿瘤指标、免疫指标等
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37.对复查结果如有不明白，我会主动向医生咨询
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38.我会根据医生建议服药，不会自行停药或增减剂量
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39.我愿意接受医院各种方式的随访，并如实告知目前的状况
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五、信息与资源管理
40.我了解所服用药物，如止咳喷雾、止痛药等的名称、剂量、注意事项、不良反应等
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41.我会主动通过电话、微信等方式向主管医生反馈相关病情变化的信息
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42.我会通过多种途径，如面对面咨询、医学相关书籍、公众号等，了解肺癌的相关知识
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43.我能借助自己周围的人、物来解决问题，并且主动寻求他人帮助
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六、希望管理
44.我能根据身体情况参加力所能及的社会活动，体现自己的社会价值
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45.我对自己疾病的恢复很有信心
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46.我对以后的生活仍然充满希望
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47.我能够享受生活
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