老年人需求问卷调查
1.您的性别是?
男
女
2.您的年龄是?
≤60
60-70岁
71-80岁
81-90岁
90岁以上
3.您的户籍是?
本地户籍
非本地户籍
4.您的文化程度是?
不识字
小学及以下
初中
中专及高中
大专
本科及以上
5.您现在的主要生活来源: 【多选题】
离退休养老金
积蓄投资收入
劳务工作收入
配偶供给
子女供养
最低生活保障补助
6.在目前的状况下,您是否需要慢性病护理服务?
是
否
7.您有没有了解过商业的养老机构?
是
否
8.如您在社区接受养老服务,请问您优先考虑的服务是? 【多选题】
医疗保健(如社区健康宣讲、义诊等)
心理卫生疏导(专业的心理咨询师定期提供一定的咨询服务)
生活照料(如家政服务等)
老年营养餐服务
文娱活动(组织一些中小型的娱乐项目)
其它
9.如果您在社区享受一些服务项目,哪个消费水准您能接受?
500元以下/月
500-1000元/月
1000-1500元/月
1500-2000元/月
2000元以上/月
10.您觉得老年人的长期照护费用应该由哪些渠道解决(除医院就诊或住院)?
老年人自己支付
子女支付
政府提供
家庭和政府共同分担
11.如果以上服务是付费的,您愿意付费购买服务么?
愿意
不愿意
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