肠道病毒EV71疫苗(手足口病疫苗)接种犹豫问卷调查(家长版)

尊敬的家长:

您好!

我是广州市疾病预防控制中心工作人员,现进行“EV71疫苗犹豫现状及影响因素调查分析”课题。EV71疫苗是我国自主研发的新疫苗,于2016年上市;用于预防EV71病毒感染引起的手足口病。为了解公众对EV71疫苗的接受程度,明确对EV71疫苗的担忧与疑惑,为EV71疫苗接种服务和宣传沟通工作提供依据,特开展此调查。

为保护您的个人隐私,本问卷采用不记名方式进行保存,问卷中不涉及任何识别您身份的信息。同时保证填写过的原始问卷保存规范,不向其他个人或机构公开。您可以毫无保留地表达您的观点与看法。

第一部分:基本信息
1. A1.您的年龄: ___岁
A2.您孩子的年龄是否在5岁及以下?
A3.您与孩子关系:
A4.您的学历:
A5.您家庭的平均月收入:
A6.您的职业:
A7.您的孩子是否患过手足口病?
8. A8.您接种疫苗的社卫名称:______
第二部分:孩子整体疫苗接种情况
C1.您的孩子是否按照《国家免疫规划疫苗程序》(免费疫苗,如乙肝、百白破、麻腮风等)按时完成了接种?
C2.除了EV71疫苗外,您的孩子是否接种过以下自费疫苗?【可多选】
C3.除了疾病或者过敏,您曾经推迟为孩子接种过疫苗吗?
C4.除了疾病或者过敏,您曾经拒绝为孩子接种过疫苗吗?
第三部分:手足口病及EV71疫苗的认知与风险感知
D1.您认为在广州市,5岁以下儿童感染手足口病的风险高吗?
D2.您担心孩子因感染手足口病而出现重症(如脑炎、肺水肿、心肌炎)吗?
D4.关于手足口病的症状,您认为以下哪些说法是正确的?【可多选】
D5.关于手足口病的传播途径,您认为以下哪些是正确的?【可多选】
D6.手足口病可以由包括EV71在内的多种病原引起。
D7.关于重症手足口病,您认为以下哪些说法是正确的?【可多选】
D8.重症手足口病会引起神经系统症状。
D9.重症手足口病可能会引起死亡。
D10.您知道现在引起手足口病的主要病毒是?
D11.您认为“现在流行的已经不是EV71了,所以EV71疫苗没必要打”这个说法对吗?
D12.关于EV71疫苗的预防范围,以下哪种说法最符合您的理解?(单选)
D14.EV71疫苗(手足口疫苗)在达到接种年龄后,越早接种越好。
D15.您是否知道:EV71疫苗对重症手足口病的保护效果接近100%?
D16.关于EV71疫苗的价格(通常两针总价约400-800元),以下哪种描述最符合您的感受?(单选)
D17.您担心接种EV71疫苗(手足口疫苗)可能会引起不良反应吗?
D18.您认为EV71疫苗是安全的。
D19.您相信EV71疫苗可以预防手足口病。
D20.您相信EV71疫苗可以减少手足口病的重症及死亡病例。
D21.接种了EV71疫苗可以预防重症手足口病,但孩子仍可能感染由其他病毒引起的以轻症为主的手足口病,您对此能接受吗?
第五部分:对接种医生及服务的信任
E1.您相信接种门诊和接种医生提供的疫苗相关信息吗?
E2.您认为接种门诊环境如何?
E4.您是否同意:“接种医生推荐疫苗主要是为了孩子的健康,而不是为了完成任务或创收”?
E5.您曾经有过不满意的接种经历吗?
E6.据您所知或回忆,接种医生对EV71疫苗的态度通常是:
E7.如果接种医生明确、热情地向您推荐EV71疫苗,您是否会改变原有的犹豫或不接种的决定?
第六部分:疫苗接种行为与态度
F1.接种医生能够解答我对接种疫苗的疑问。
F2.我希望获得更多儿童预防接种信息。
F3.接种医生为我介绍过EV71疫苗(手足口疫苗)。
F4.为了孩子接种疫苗,我可以花费2-3个小时往返。
F6.有人劝我不要接种免费疫苗。
F7.有人劝我不要接种自费疫苗。
第七部分:疫苗犹豫现状及原因
F8.您愿意为孩子接种EV71疫苗吗?
F9.您为孩子接种EV71疫苗的原因是什么?【可多选】
F10.您没有或不打算为孩子接种EV71疫苗的主要原因是什么?【可多选】
F11.如果EV71疫苗纳入免费接种(免费),您是否愿意为孩子接种?
F12.您主要通过何种途径了解手足口病?(单选)
F13.您主要通过何种途径了解EV71疫苗?(单选)
F14.您最信任的信息来源是哪一个?(单选)
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