社区康复轮椅使用情况调查问卷

一、个人基本信息
1. 1. 您的性别：
2. 2. 您的年龄：
3. 3. 您使用轮椅的主要原因：
4. 4. 您使用轮椅的时长：
5. 5. 您的居住方式：
二、轮椅使用现状
6. 1. 您目前使用的轮椅类型：
7. 2. 您的轮椅来源：
8. 3. 您使用轮椅的频率：
9. 4. 您使用轮椅的主要场景（可多选）：
10. 5. 使用轮椅时是否有专人陪同：
三、轮椅使用体验与问题
11. 1. 您对当前使用轮椅的整体满意度：
12. 2. 您使用轮椅时遇到的主要问题（可多选）：
13. 3. 轮椅出现故障时，您的解决方式：
14. 4. 您是否接受过轮椅适配、安全使用指导：
四、社区轮椅服务需求
15. 1. 您期望的轮椅功能（可多选）：
16. 2. 您对社区轮椅服务的需求（可多选）：
17. 3. 您是否了解社区轮椅借用、申请流程：
18. 4. 您需要的轮椅使用时长：
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