老年人养老服务需求调查

1. 一、基本信息（了解您的大概情况）
2. 1. 您的年龄：
3. 2. 您目前的居住状况：
4. 3. 您的身体状况：
5. 二、养老方式与服务需求（您想怎么养老？）
6. 4. 您目前主要选择哪种养老方式？
7. 5. 如果让您选择，您最希望在哪种环境养老？
8. 6. 您最需要哪方面的帮助？（可多选）
9. 三、社区/机构服务体验（这几年您身边的服务怎么样？）
10. 7. 您对社区里的“老年食堂”（或助餐点）满意吗？
11. 8. 您去社区活动中心（或驿站）的频率是？
12. 9. 您觉得现在社区里的设施（比如电梯、扶手、马路）方便老人走吗？
13. 10. 家里是否安装了紧急呼叫按钮或适老化改造（比如扶手、防滑地板）？
14. 四、医疗与健康关心（您最关心身体的哪方面？）
15. 11. 平时看病拿药方便吗？
16. 12. 您希望社区或机构提供哪些健康服务？（可多选）
17. 五、精神文化生活（您退休后的生活丰富吗？）
18. 13. 您平时的业余生活主要做什么？（可多选）
19. 14. 您希望多举办哪些活动？
20. 六、个性化建议（对养老服务您有什么想说的？）
21. 15. 您觉得目前养老服务最大的困难是什么？
22. 16. 您对政府和社区还有什么好的建议？
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