社区育龄期女性痛经应对方式现状及影响因素调查问卷
尊敬的女士：您好！本次问卷为社区育龄期女性痛经应对方式现状及影响因素专项学术调研，所有信息仅用于科研分析，全程匿名保密，绝不泄露个人隐私。问卷填写约需5-8分钟，请您根据真实情况作答，感谢您的参与！
（一）一般人口学资料
1. 您的年龄：【单选题】
A 18-25岁
B 26-30岁
C 31-35岁
D 36-40岁
E 41-49岁
2. 您的婚姻状况：【单选题】
A 未婚未育
B 已婚未育
C 已婚已育
D 离异/其他
3. 您的最高学历（含在读）：【单选题】
A 初中及以下
B 高中/中专
C 大专
D 本科及以上
4. 您的常住居住类型：【单选题】
A 城市社区常住
B 乡镇社区常住
C 城乡结合部居住
D 农村村居居住
5. 您是否有医学/护理/药学等健康相关专业的学习或工作经历：【单选题】
A 是
B 否
（二）月经及痛经基本情况
6. 您首次来月经的年龄（岁）：【单选题】
A ≤11岁
B 12-13岁
C 14-15岁
D ≥16岁
7. 过去6个月内，您的月经周期是否规律（周期21-35天，波动≤7天）：【单选题】
A 一直规律
B 1-3个月不规律
C 3个月以上不规律
D 不清楚
8. 过去6个月内，您是否出现过至少2次痛经（月经前后下腹/腰骶部疼痛）：【单选题】
A 是
B 否
9. 您首次出现痛经的年龄（岁）：【单选题】
A ≤12岁
B 13-15岁
C 16-18岁
D ≥19岁
10. 痛经最早出现的时间：【单选题】
A 月经来潮前一周左右或更早
B 月经来潮前1-2天
C 月经第1天
D 月经第2-3天
E 不固定，每次不一样
11. 痛经最严重的时间：【单选题】
A 月经来潮前1-2天
B 经期第1天
C 经期第2天
D 经期第3天及以后
E 不固定，每次不一样
12. 一次经期里您痛经通常持续多久：【单选题】
A 少于1天
B 1-2天
C 3天及以上
13. 您是否曾被明确诊断为继发性痛经（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、腺肌症等）：【单选题】
A 是
B 否
C 不清楚（未就诊评估）
14. 过去6个月，您痛经最严重时的疼痛程度（0-10分，0=无痛，10=无法忍受）：【单选题】
A 0-3分（轻微疼痛，不影响睡眠/活动）
B 4-6分（中度疼痛，影响部分活动，可入睡）
C 7-10分（重度疼痛，无法正常活动/入睡，需卧床）
15. 痛经对您日常活动的影响程度：【单选题】
A 基本不影响
B 轻度影响（仍能完成大部分日常活动）
C 中度影响（需减少或调整日常活动）
D 重度影响（日常活动明显受限，甚至无法进行）
16. 您痛经时伴随的其他不适症状：
A 腰酸坠胀
B 头晕乏力
C 恶心呕吐
D 情绪烦躁焦虑
E 失眠
F 手脚冰凉
G 无其他伴随症状
三、月经应对方式量表填写说明：以下是您痛经/经期不适时的应对行为，请根据实际情况选择“是”或“否”，“是”计1分，“否”计0分，分数越高说明该类应对方式使用越多。
17. 摄取B族维生素：【单选题】
A 是
B 否
18. 休息或者睡觉：【单选题】
A 是
B 否
19. 服用止痛药：【单选题】
A 是
B 否
20. 把热水袋放到下腹部或腰上：【单选题】
A 是
B 否
21. 洗热水澡：【单选题】
A 是
B 否
22. 听轻音乐：【单选题】
A 是
B 否
23. 常喝温开水：【单选题】
A 是
B 否
24. 自己调节情绪：【单选题】
A 是
B 否
25. 运动：【单选题】
A 是
B 否
26. 常变换体位（如膝胸卧位）：【单选题】
A 是
B 否
27. 忙忙碌碌地度过一天：【单选题】
A 是
B 否
28. 按摩疼痛部位：【单选题】
A 是
B 否
29. 把注意力转移到其他地方（如读书、绘画等）：【单选题】
A 是
B 否
30. 安慰自己能忍受痛苦：【单选题】
A 是
B 否
31. 和朋友谈论月经状况：【单选题】
A 是
B 否
32. 得到朋友的支持：【单选题】
A 是
B 否
33. 想着疼痛是生理性的，也是暂时性的：【单选题】
A 是
B 否
34. 抽烟：【单选题】
A 是
B 否
35. 喝酒：【单选题】
A 是
B 否
36. 喝可乐或咖啡等含有咖啡因的饮料：【单选题】
A 是
B 否
37. 吃得很少或不吃：【单选题】
A 是
B 否
38. 自己一个人待着：【单选题】
A 是
B 否
39. 比平时吃得多：【单选题】
A 是
B 否
40. 把愤怒的情绪发泄到别的地方：【单选题】
A 是
B 否
四、痛经应对影响因素调查
（一）健康知识与认知因素
41.
您获取经期保健、痛经相关健康知识的主要渠道：【多选题】
A
医护人员/社区卫生服务科普
B
短视频、网络、公众号科普
C
家人、朋友、长辈经验分享
D
学校生理卫生课程
E
网红/博主推荐
F
未主动获取过相关知识
42. 您对痛经相关健康保健知识的掌握程度：【单选题】
A 掌握较多，了解科学调理与用药方法
B 一般，只了解一点基础常识
C 了解很少，基本不懂
D 完全不了解
43. 您对痛经用药的态度：
A 认为在医生指导下用药是安全的
B 担心长期用药会损伤身体（如胃/肝肾影响）
C 担心越用越不管用，产生依赖
D 认为只要疼痛能忍受，就尽量不使用止痛药
E 痛经开始时及时使用止痛药是合理的
F 其他
（二）生活方式因素
44. 您平时经期是否注意保暖、不吃生冷辛辣刺激食物：【单选题】
A 一直严格注意
B 大部分时间注意
C 偶尔注意
D 从不注意
45. 您平时经期作息情况：【单选题】
A 规律作息，不熬夜不劳累
B 基本不熬夜，偶尔劳累
C 经常熬夜、作息不规律
D 长期熬夜、过度劳累
46. 您平时运动锻炼情况：【单选题】
A 规律适度运动（每周≥3次）
B 偶尔运动（每周1-2次）
C 很少运动（每月1-2次）
D 从不运动
（三）社会支持与就医行为因素
47. 家人或伴侣是否关心、理解您的痛经情况，并协助您调理缓解：【单选题】
A 非常关心，主动照顾协助
B 偶尔关心
C 很少关心
D 从不关心，无人支持
48. 您是否曾因痛经向专业人员求助（就医或咨询）：【单选题】
A 从未
B 仅咨询过药师/药店工作人员（未就医）
C 偶尔（仅一次或少数）就医
D 多次就医
49. 过去6个月痛经时，您使用止痛药的频率：【单选题】
A 从未
B 偶尔（少数经期）
C 经常（多数经期）
D 每个经期
50. 在选择口服痛经止痛药时，您最看重以下哪些方面：
A 起效速度
B 镇痛强度
C 镇痛持续时间
D 副作用/安全性
E 使用方便、易获取
F 价格可负担
G 既往使用体验
H 医生建议/专业指导
51. 医生是否曾建议您在经期前1-2天预防性服药：【单选题】
A 是
B 否
C 未曾就医
52. 如果提前用药（经期前1-2天）能明显减轻痛经，您是否愿意尝试：【单选题】
A 愿意
B 不确定
C 不愿意
（四）社区健康服务需求因素
53. 您是否希望社区开展以下女性痛经保健服务：
A 痛经健康科普讲座
B 免费咨询/用药指导服务
C 经期调理体验活动（如艾灸、热敷指导）
D 线上健康科普专栏
E 不需要
再次感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！
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