中职学生心理健康调查问卷
一、基本信息
1.你的姓名
2.你的班级是
3.你的专业是？
4.你的性别是？
5.你的年龄是？(填写数字即可)
6.你的家庭类型
原生家庭(生养父母没有发生变动)
离异家庭跟父亲
离异家庭跟母亲
丧父或丧母
孤儿
7.你的个性特征
外向
偏外向
内向
偏内向
不清楚
8.你的家庭关系
好
较好
一般
较差
差
9.你的睡眠情况
好
较好
一般
较差
差
10.你的总体自我评价
积极
一般
消极
11.你是否有过自杀或自伤行为
有
无
二、心理健康状况
1.你对自己心理健康状态是如何认识的？
A.非常健康
B.比较健康
C.一般
D.不太健康
E.很不健康
2.你在学校有知心朋友吗？
A.有，非常多
B.有，比较多
C.有，比较少
D.有，一两个
E.没有
3.你最近一周的情绪状态主要是怎样的？
A.开心、愉快的
B.平静、稳定的
C.伤心、难过的
D.烦躁、不安的
E.焦虑、抑郁的
4.当你情绪不好时，你会怎么调整？
A.听音乐
B.看电影
C.找朋友倾诉
D.找朋友聚餐
E.和父母倾述
F.找老师倾诉
G.不知所措
5.你是否容易发脾气？
A.总是
B.经常
C.偶尔
D.从不
6.你对自己的未来有信心吗？
A.非常有信心
B.比较有信心
C.一般
D.不太有信心
E.没有信心
7. 你是否感到自卑？
A. 从未有过
B. 偶尔有
C. 有时有
D. 经常有
E. 总是有
8.你是否有过失眠或者多梦的情况？
A.从未有过
B.偶尔有
C.有时有
D.经常有
E.总是有
9.你是否觉得自己的情绪容易波动？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
10.你是否感到害怕或恐惧？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
11.你是否觉得自己无法集中注意力？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
12.你是否感到内心空虚或失落？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
13.你是否感到心烦意乱或不安宁？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
14.你是否对未来感到迷茫或无法规划？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
15.你是否会为做过的事情感到内疚或后悔？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
17.你是否易陷入消极情绪中？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
18.你是否会感到身体不适或出现症状?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
19.你是否做事拖延或缺乏计划性？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
20.你是否对生活充满希望和乐观？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
21.你是否容易受到他人影响或意见？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
22.你是否容易陷入低落情绪？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
23.你是否会忘事？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
24.你对事情是否追求完美？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
25.你是否对自己的能力或表现产生怀疑？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
26.你是否会紧张或提心吊胆？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
27.你是否会因为他人忽略自己？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
28.你是否有过幻觉或妄想？
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
29.你对自己的社交能力是否有信心？
A.有
B.没有
30.你是否容易忽视自己的情绪和感受？
A.有
B.没有
再次感谢你的配合与支持！
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